Călătorii importă „super-germeni”
Universitatea din Berna. Trei din patru turiști care s-au întors din India în Elveția au fost infectați cu germeni multirezistenți în timpul unei examinări.
Microbiologii de la Universitatea din Berna au reușit, de asemenea, să izoleze o tulpină bacteriană care are o genă care le permite acestor agenți patogeni periculoși să devină rezistenți la singura terapie cu antibiotice eficientă în prezent.
Răspândirea bacteriilor multirezistente pune provocări pentru sistemele de sănătate din întreaga lume, pe măsură ce opțiunile de tratament cu antibiotice se scad. Acești „super-germeni” pot provoca infecții grave și pot duce adesea la un curs grav și fatal al bolii. Potrivit estimărilor, 700 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an, deoarece antibioticele au devenit ineficiente pentru ei. Astfel de infecții au putut fi tratate până acum doar cu antibioticul colistina.
Acum, în noiembrie 2015, a fost descoperită rezistență pe scară largă la colistina la tulpinile bacteriilor Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae. În China, aceste tulpini bacteriene au fost găsite în tractul intestinal al oamenilor, animalelor de fermă și carnea de pasăre; Acum au apărut și în alte țări.
Rezistența la colistină este cauzată de o genă, gena mcr-1.
Această genă este transmisă prin plasmide – molecule de ADN din bacterii – și, prin urmare, se poate răspândi nestingherită în diferite bacterii intestinale, inclusiv în flora intestinală naturală a oamenilor și animalelor. La om, E. coli poate provoca infecții ale tractului urinar, intoxicații cu sânge și alte infecții, în timp ce K. pneumoniae cauzează în principal infecții ale tractului urinar și respirator.
Microbiologii de la Institutul de Boli Infecțioase de la Universitatea din Berna au examinat acum, pentru prima dată, populația de bacterii din intestinele călătorilor care s-au întors în Elveția din India. Ei au descoperit că 76% dintre turiștii care se întorc au fost colonizați cu tulpini de bacterii multirezistente. „Mai serios, 11% dintre călători au avut tulpini rezistente la colistina în probele lor de scaun, inclusiv cele care conțineau noua genă mcr-1 mediată de plasmide”, spune prof. Andrea Endimiani, autorul principal al studiului. Rezultatele au fost acum publicate în revista „Agenți antimicrobieni și chimioterapie”.
Rezistență larg răspândită la colistină
Gena mcr-1 a fost deja izolată în mai multe studii asupra bacteriilor intestinale rezistente la colistina de la oameni, animale de fermă, în lanțul trofic și, de asemenea, în mediu. Cu toate acestea, majoritatea acestor studii au examinat mostre colectate anterior. „Am vrut acum să aflăm care este distribuția actuală a acestei gene în bacteriile intestinale multirezistente”, spune Endimiani. „Mai ales pentru că se știe deja că călătorii care se întorc sunt foarte des infectați cu super-germeni.”
Endimiani și echipa sa au examinat mostre de scaun de la 38 de persoane din Elveția înainte și după o călătorie în India în 2015. Durata medie a șederii în India a fost de 18 zile. Participanții la studiu au vizitat frecvent alte țări în cele 12 luni înainte de călătoria lor în India, dar nu au suferit niciodată de diaree. După ce s-au întors din India, totuși, 39% au suferit de diaree de călători și simptome suplimentare. Nu s-au luat antibiotice. Ceea ce i-a surprins pe cercetători a fost rata mare de bacterii intestinale multirezistente descoperite: 76% dintre călători s-au întors cu super-germeni. 11% dintre acestea au purtat tulpini care au fost rezistente la opțiunea antibiotică finală, colistina. Una dintre aceste tulpini avea, de asemenea, gena mcr-1, care poate promova și răspândi rezistența la colistină în alte bacterii intestinale la oameni și animale.
Analiza moleculară a arătat că aceste bacterii care pun viața în pericol au fost dobândite prin mediu sau prin lanțul alimentar din India. Purtătorii sănătoși de super-germeni sunt, de asemenea, expuși unui risc ridicat dacă mai târziu dezvoltă infecții ale tractului urinar sau otrăvire a sângelui, deoarece acești agenți patogeni sunt apoi greu de combatet.
„Infecția cu bacterii rezistente la colistină în timpul călătoriilor este un fenomen pe care trebuie să-l monitorizăm cu atenție pentru a preveni răspândirea unor astfel de super-germeni netratabili în Elveția – o țară care este încă relativ neatinsă de această problemă”, spune Endimiani.
Prin urmare, cercetătorii recomandă introducerea rapidă a unor programe de monitorizare specifice și îndeaproape pentru a preveni izbucnirile neașteptate de boli datorate bacteriilor intestinale cu gena mcr-1.
Centrul elvețian pentru rezistență la antibiotice
Universitatea din Berna are o lungă tradiție în cercetarea rezistenței la antibiotice și, cu Institutul pentru Boli Infecțioase, este lider în studiul și lupta împotriva super-germeni. Centrul Elvețian pentru Rezistență la Antibiotice (ANRESIS) este situat la institut. ANRESIS este un sistem regional și național de supraveghere și un instrument de cercetare pentru rezistența la antibiotice și consumul de antibiotice în medicina umană. Proiectul este finanțat de Oficiul Federal de Sănătate Publică (BAG), Conferința Elvețiană a Directorilor Cantonali de Sănătate (GDK) și Universitatea din Berna.
Informații despre publicație:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Travelers Can Import Colistin-Resistant Enterobacteriaceae Including Those Possessing the Plasmid-Mediated mcr-1 Gene. Antimicrob Agents Chemother, 13 iunie 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub înainte de tipărire] PubMed PMID: 27297483.
