Zápcha nie je porucha nálady

Nový smer "Chronická zápcha"

O 10 15 k percent nemeckých dospelých trpí chronickou zápchou. Ženy najmä boj s nadúvanie, nadúvanie a narušené defekácie. Nemecká spoločnosť tráviacich a metabolických porúch (DGVS) bola teraz publikovaná v spolupráci s nemeckou spoločnosť neurochirurgie a pohyblivosťou (DGNM) vodítko pre chronickej zápche. Pre účinnú liečbu, odborníci odporučiť použitie phasing-in mechanizmus: z vysokým obsahom vlákniny stravy je dostačujúca liečebný plán na rôzne lieky až po prevádzku.

"Odporúčanie na operáciu je samozrejme úplnou výnimkou," uviedol usmernenia koordinátor Dr. med. Viola Andresen, vedúci lekár na klinike v židovskej nemocnici v Hamburgu. Removal of hrubého čreva alebo užívanie črevnej kardiostimulátora by - ak vôbec - len málo pacientov v otázke pod najzávažnejšie formu zápchy, tzv črevnej paralýze, trpí a ktorá pomáha žiadnu inú terapiu.

Podľa nového usmernenia je chronická zápcha prítomná vtedy, keď pacienti najmenej tri mesiace trpia „neuspokojivou defekáciou“ a objavia sa dva ďalšie kľúčové príznaky. Môže ísť napríklad o „silné namáhanie“, „hrudkovitú tvrdú stolicu“ alebo „subjektívne neúplnú evakuáciu“.

Pri výbere terapie je dôležité rozlišovať medzi mechanicky alebo funkčne spôsobenou poruchou defekácie a poruchou transportu čreva; kde obaja môžu existovať aj spolu. Ako základná terapia odporúča postupný plán najskôr skontrolovať si životosprávu: pacient by mal jesť stravu bohatú na vlákninu, dostatočne piť a pravidelne cvičiť. „Doplnenie stravy o psyllium a pšeničné otruby určite stojí za vyskúšanie,“ vysvetľuje Andresen. Odporúčania týkajúce sa pitného a pohybového návyku však majú svoje hranice: „Vypiť viac ako jeden a pol až dva litre denne alebo nadmerne cvičiť je dokázané, že nemá žiadny terapeutický efekt,“ hovorí vedkyňa.

Ak zmena životného štýlu a stravovania nevedie k vytúženému úspechu, lekári majú dnes k dispozícii celý rad liekov. V prípade porúch črevného transportu autori usmernenia odporúčajú ako prvú voľbu rôzne lieky z oblasti klasických laxatív (makrogol, bisacodyl, pikosulfát sodný), ktoré okrem iného zabezpečia tekutejšiu a plnšiu stolicu a v dôsledku toho sa stimuluje črevo. Tieto prípravky je možné užívať aj dlhodobo.

Alternatívne možno zvážiť cukry alebo "antrachinóny", zatiaľ čo prostriedky na báze soli a oleje sa odporúčajú menej kvôli možným vedľajším účinkom. „V prípade potreby musí pacient zmeniť prípravok alebo vyskúšať kombinovanú terapiu,“ vysvetľuje Andresen. Ak tieto opatrenia nestačia, použitie prokinetiky má zmysel. Ide o lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev priamo v črevnom nervovom systéme. Pri poruchách vyprázdňovania sa okrem cielenej terapie porúch vyprázdňovania používajú na ich podporu laxatívne čapíky alebo klystíry.

Smernicou DGVS umožňuje lekárom a pacientom liečbu na základe najnovších vedeckých poznatkov. „Máme obavy, aby sa chronická zápcha brala vážne ako choroba, pretože je často spojená s veľmi vysokou mierou utrpenia,“ vysvetľuje Andresen. "Rozšírený názor, že ide o banálnu duševnú poruchu, ktorú si možno spôsobíte sám, je teraz vedecky vyvrátený."

literatúra:

Smernica S2k pre chronickú zápchu: definícia, patofyziológia, diagnostika a liečba, spoločná smernica Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a pohyblivosť (DGNM) a Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Pokyny na internete: http://www.dgvs.de/2659.php 

Zdroj: Berlín [ DGVS / DGMN ]