Ginkgo proti demencii: pre prevenciu je k ničomu, v terapii je účinok stále otázny

Nemecká neurologická spoločnosť (DGN) neodporúča preventívne používanie prípravkov ginkgo na demenciu. Tiež na liečbu demencie Alzheimerovej choroby pre túto látku nie je uvedené žiadne všeobecné odporúčanie. Dve nové štúdie, ktoré skúmali prínos extraktu z Ginkgo pre stratu pamäti, ktorý sa tiež predával miliónkrát v Nemecku, spôsobili zmätenosť medzi verejnosťou a na jednej strane preventívny príjem rastlinného extraktu nespomaľoval rozpad mozgu. Na druhej strane, pacienti, ktorí už majú Alzheimerovu chorobu, môžu mať prospech z vysokej dávky (240 mg) extraktu Ginkgo.

Štúdia 1: Prevencia u pacientov v starobe: \ t

V nedávnej americkej štúdii [1] v časopise JAMA sa liek nemeckého výrobcu porovnával s fiktívnym liekom (placebo) u starších pacientov vo veku najmenej 3069. Väčšina účastníkov bola na začiatku liečby mentálne zdravá, ale u 75u bola lekárom diagnostikovaná mierna kognitívna porucha (MCI). Táto porucha pamäte je považovaná za možný prekurzor Alzheimerovej choroby. Táto štúdia Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) bola spolufinancovaná zdravotnými ústavmi Spojených štátov amerických (NIH) a bola navrhnutá Národným centrom pre komplementárnu a alternatívnu medicínu v USA (NCCAM). Schwabe poskytol extrakt z Ginkgo biloba EGb 482 a tabletky s placebom, ktoré sú voľne dostupné v Nemecku aj v USA, ale nebol zapojený ani do koncepcie, ani do realizácie alebo hodnotenia štúdie.

Liek bol podávaný v odporúčanej dávke 120 miligramov dvakrát denne a účastníci štúdie boli vyšetrovaní na výskyt demencie každých šesť mesiacov v priemere šesť rokov. Počas štúdie, 523 účastníci, vrátane 277 (17,9 percent), ktorí dostali Ginkgo extrakt a 246 (16,1 percent), ktorý bol na falošný. Tieto štatisticky nevýznamné rozdiely viedli riaditeľa štúdie Steven T. DeKosky, dekan Lekárskej fakulty Univerzity vo Virgínii, komentoval:

"Ak ste uprostred 70u a chcete užívať tento liek na prevenciu demencie, musím vám povedať, že to nefunguje."

Vyhlásenie spoločnosti Schwabe [2] uvádza, že za daných okolností sa neočakával účinok. Schwabe tvrdí, že jedinci boli v priemere vo veku 79, ale že poškodenie nervových buniek sa už začalo u 15u 20 rokov pred nástupom demencie.

Štúdia 2: Metastudy na liečbu Alzheimerovej choroby:

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG) nedávno uverejnil správu o Ginkgo biloba v Alzheimerovej demencii [3], ktorá však zatiaľ nemohla zohľadniť súčasnú americkú štúdiu. Táto správa sa týkala liečby preexistujúcej demencie - konkrétne Alzheimerovej choroby. „Pacienti s demenciou Alzheimerovej choroby môžu ťažiť z prípravkov obsahujúcich ginkgo, ak ich užívajú vo vysokých dávkach,“ hovorí správa IQWiG. Toto je dokázané pre cieľ terapie "aktivity každodenného života". Čo sa týka mentálnych schopností, všeobecných psychopatologických sprievodných príznakov, ako aj kvality života blízkych, existujú prinajmenšom náznaky prospechu.

IQWiG tiež odkazuje na štúdie, ktoré nepreukázali žiadny prínos Ginkgo biloba pri Alzheimerovej chorobe. Preto je v konečnom dôsledku nejasné, aký veľký je efekt, takže 193 stránky silnú záverečnú správu, ktorá bola poskytnutá s mnohými obmedzeniami.

"Toto hodnotenie považujeme za príliš pozitívne," hovorí profesor Günther Deuschl, prezident DGN. "Existuje len niekoľko metodicky adekvátnych štúdií zameraných špeciálne na liečbu Alzheimerovej choroby a nevykazujú žiadne konzistentné zistenia, takže v tomto čase nemôžeme poskytnúť všeobecné odporúčanie." To tiež zodpovedá názoru regulačných orgánov, pretože schválenie extraktov Ginkgo biloba špecificky pre Alzheimerovu chorobu nie je dostupné.

Už v minulom roku sa takzvaná metaanalýza klinických testov spoločnosti Xochum, ktorú uskutočnila spoločnosť Cochrane Collaboration, o účinkoch extraktov z ginko v poruchách myslenia a demencii dospela k záveru, že existuje len "nekonzistentný a nepresvedčivý dôkaz" [35].

Zdroje:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba na prevenciu demencie, JAMA 2008, 300 (19): 2253-2262

[2] Fa. Schwabe Arzneimittel: Vyhlásenie o americkej štúdii Ginkgo a demencia

[3] Inštitút kvality a efektívnosti v zdravotníctve. Prípravky obsahujúce ginkgo na Alzheimerovu demenciu. Záverečná správa A05-19B. Kolín nad Rýnom: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba pre kognitívne poruchy a demenciu. Cochrane Databáza systematických recenzií 2007, vydanie 2. Č. Výrobku: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

Zdroj: Kiel [DGN]