Zniževanje holesterola drog lahko tveganje možganske krvavitve

Zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi - Protect dokazano srčne in možganske kapi. Vendar pa je pri bolnikih, ki so že utrpeli možganske krvavitve, lahko poveča tveganje možganskih krvavitev več. Nato je nemški Stroke Society (DSG), tudi ob nedavne objave. Statini so med najbolj najpogosteje predpisanih zdravil. "Številne klinične raziskave so jasno pokazali, da statini zmanjšajo pojavnost bolezni srca in ožilja pri ljudeh s povišano ravnijo holesterola in drugih tveganih situacijah,« pravi profesor dr med. Matthias Endres, tretji častnik DSG in vodja oddelka za nevrologijo in center za kap raziskav na berlinskem Charite. Ta zaščitni učinek velja tudi za veliko število udarcev, ki jih blokiranem krvne žile v možganih (ishemična kap) povzroča. Statini se zato uporabljajo v vseh teh bolnikov že v rutinskem zdravljenju.

V približno 10 do 15 odstotkih vseh možganskih kapi pa je vzrok možganska krvavitev (hemoragični možganski infarkt). Novejše ocene rezultatov študije kažejo, da statini povečajo tveganje za drugo možgansko krvavitev pri bolnikih, ki so že utrpeli možgansko krvavitev. "Izračuni so pokazali, da je tveganje v mnogih primerih večje od koristi zmanjšanja drugih srčno-žilnih bolezni," poroča Endres. Terapija je še posebej nevarna za ljudi s krvavitvami v možganskih režnjah (lobarna krvavitev). Tveganje za nadaljnjo možgansko krvavitev je tukaj veliko. "14 odstotkov teh bolnikov ima v naslednjem letu še eno možgansko krvavitev. Če vzamete statine, se verjetnost poveča na 22 odstotkov, ”pravi Endres. Po nadaljnjem izračunu zdravila zmanjšajo življenjsko dobo teh bolnikov v dobri kakovosti življenja (kakovostno prilagojena življenjska leta) v povprečju za 2,2 leta.

Številke so pred kratkim v Arhivu nevrologije predstavili zdravniki z univerze Harvard v Bostonu. To so rezultati tako imenovane analize drevesa odločanja, ki temelji na zapleteni matematiki. "Dokončnost študije je omejena," pravi profesor dr. med. Joachim Röther, prvi predsednik DSG in glavni zdravnik nevrološke klinike na kliniki Asklepios v Hamburg-Altoni. "Odločitev, ali je treba statin nadaljevati ali ga ukiniti po možganski krvavitvi, je trenutno odločitev, v kateri mora lečeči nevrolog skrbno pretehtati tveganja in koristi v vsakem posameznem primeru." Za bolnike, pri katerih je možganska kap posledica vaskularne okluzije, so zdravila v veliko korist in jih je treba še naprej predpisovati, poudarja strokovnjakinja. Z zdravljenjem svojih visokih ravni holesterola lahko ti bolniki znatno zmanjšajo osebno tveganje za srčno-žilne bolezni in prezgodnjo smrt. Če pa se pri bolnikih pojavijo krvavitve v možganskem reženju, je pri nadaljevanju dajanja statinov potrebna previdnost.

Vir:

Westover MB, Bianchi MT, Eckman MH, Greenberg SM. Statin uporablja naslednje intracerebralno krvavitev: analizo odločitve. Arhivi nevrologije 2011; 68: 573–9

Vir: Berlin [DSG]