Rối loạn hành vi khi ngủ trong giấc mơ (REM): những giấc mơ dữ dội như là dấu hiệu báo trước của bệnh Parkinson
Bất cứ ai nói chuyện hoặc la hét, xô đẩy, đá và đôi khi làm bị thương người bạn cùng giường khi ngủ vào ban đêm đều không phải là hung hăng tự nhiên: thay vào đó, họ mắc chứng rối loạn hành vi khi ngủ mơ có thể là dấu hiệu ban đầu của các bệnh thoái hóa thần kinh nghiêm trọng. Giáo sư Wolfgang Oertel, Giám đốc Khoa Thần kinh của tỉnh cho biết: “60 đến 70% bệnh nhân mắc chứng“ rối loạn hành vi giấc ngủ REM ”này phát triển thành bệnh Parkinson hoặc bệnh thoái hóa thần kinh hiếm gặp hơn là teo đa hệ thống (MSA). Philipps University of Marburg, hôm nay tại đại hội của Hiệp hội Thần kinh học Đức (DGN) ở Hamburg.
Rối loạn hành vi khi ngủ khi mơ này được gọi là RBD, hay viết tắt là Rối loạn hành vi khi ngủ chuyển động mắt nhanh. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang ngày càng nghiên cứu sâu hơn về hiện tượng này: trước hết là tìm ra liệu pháp cho những người bị ảnh hưởng. Và thứ hai, bởi vì khoa học hiện đang tìm kiếm những dấu hiệu sớm thích hợp của các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson và Alzheimer.
Ý nghĩa xã hội và thành phần đạo đức
Ý tưởng đằng sau nghiên cứu này: Nếu khuynh hướng bệnh được nhận biết trước khi bệnh phát triển đầy đủ thì khả năng điều trị sẽ trì hoãn hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh sẽ tăng lên. Oertel giải thích: “Chúng tôi hiện đang phát triển các phương pháp mới cho các nghiên cứu điều chỉnh bệnh tật hoặc bảo vệ thần kinh”. Chủ tịch thứ nhất của Hiệp hội Thần kinh học Đức cho biết: “Với số lượng người già ngày càng tăng và do đó số lượng bệnh nhân tăng lên, nghiên cứu này không chỉ có tầm quan trọng về mặt điều trị mà còn có chính sách y tế nổi bật và tầm quan trọng về kinh tế-y tế”.
Ở Đức đã có một nhóm nghiên cứu RBD được thành lập ở Marburg và điều phối từ đó. Một nhóm nghiên cứu RBD quốc tế cũng được thành lập tại thị trấn đại học trên sông Lahn. Nhóm nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm bệnh nhân tham gia vào các cuộc điều tra này - ngay cả khi, trong trường hợp xấu nhất, hiện không có phương pháp chữa bệnh hoặc liệu pháp thỏa đáng nào. Nghiên cứu này còn có yếu tố đạo đức: Không phải ai cũng có thể chịu đựng được khi biết rằng một ngày nào đó họ rất có thể sẽ mắc bệnh Parkinson.
RBD là bệnh của nam giới
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM được mô tả lần đầu tiên vào năm 1986 và thường bắt đầu sau tuổi 50. Đàn ông (87,5%) bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Một trong 200.000 người nhận được nó. Nó xảy ra trong giấc ngủ REM và do đó chủ yếu xảy ra vào nửa sau của đêm. Trong RBD, sự thư giãn cơ bắp bị loại bỏ trong khi ngủ, đồng thời xảy ra nội dung giấc mơ hung hãn, bạo lực. Các bệnh nhân thực sự trải nghiệm những giấc mơ này và thực hiện các động tác có chủ đích, điển hình là đấm và đá.
Việc tự gây thương tích cho bản thân hoặc gây thương tích cho người khác thường xảy ra trong thời gian rối loạn giấc ngủ. Mặc dù bệnh nhân thường không nhận thức được chuyển động của mình, nhưng họ kể lại rằng họ mơ thấy mình bị tấn công và phải tự vệ. Họ thường tấn công bạn cùng giường khi họ đang ngủ hoặc tự làm mình bị thương bằng cách ngã ra khỏi giường hoặc va vào mép giường.
Chẩn đoán và điều trị
Dấu hiệu điển hình là cử động vào nửa đêm và hành vi có khả năng gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác. Các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể là tác nhân gây ra tình trạng này. Nếu nghi ngờ RBD, bằng chứng sẽ được cung cấp bằng phương pháp đo địa kỹ thuật video, một bản ghi lại hoạt động của não và hoạt động cơ trong khi ngủ hầu như không gây căng thẳng, hiện là một phần thiết bị tiêu chuẩn của mọi phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Benzodiazepine clonazepam hoặc melatonin được sử dụng để điều trị, mặc dù các nghiên cứu trị liệu lớn vẫn còn thiếu đối với cả hai chất này.
Giáo sư Oertel khuyến nghị: “Nếu chẩn đoán RBD được thực hiện, mọi dấu hiệu của bệnh thoái hóa thần kinh chắc chắn phải được làm rõ”. Bệnh nhân cũng cần được thông báo đầy đủ về các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo điển hình của bệnh Parkinson, MSA, chứng mất trí nhớ và các bệnh liên quan.
Bệnh Parkinson là bệnh thoái hóa thần kinh phổ biến thứ hai sau bệnh Alzheimer. Người ta ước tính có khoảng 250.000 người bị ảnh hưởng ở Đức. Dự kiến số lượng bệnh nhân sẽ ngày càng tăng: dân số nói chung ngày càng già đi và bệnh nhân cũng sống lâu hơn nhờ liệu pháp điều trị tốt hơn. Số ca mắc mới sẽ tăng trong thời gian tới do thế hệ bùng nổ trẻ em.
Thuật ngữ teo đa hệ thống (MSA) dùng để chỉ một bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển nhanh chóng, trong đó nhiều hệ thống trong não bị ảnh hưởng. Nó là sự kết hợp của các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh như những triệu chứng xảy ra trong bệnh Parkinson và các rối loạn của hệ thần kinh tự trị và tiểu não. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 4,4 trên 100.000 dân. MSA thường xảy ra ở độ tuổi từ 57 đến 3; bệnh đạt đỉnh điểm ở tuổi 5. Bệnh tiến triển nhanh và dẫn đến mất khả năng đi lại trong vòng 8 đến 10 năm và tử vong trung bình sau XNUMX đến XNUMX năm. Đặc biệt đối với căn bệnh thần kinh rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này, hy vọng dựa vào liệu pháp giảm nhẹ trong chẩn đoán sớm. Điều này làm cho việc phát hiện sớm RBD trở nên đặc biệt quan trọng để có thể phát triển các phương pháp điều trị mới chống lại MSA.
Nguồn: Berlin [DGN]
