Ngừng thuốc chống đông máu trước khi nội soi dạ dày và nội soi đại tràng
Trong mọi trường hợp, những người bị ảnh hưởng nên thảo luận kỹ lưỡng vấn đề này với bác sĩ của họ, DGVS khuyên. Một mặt cần chú ý bảo vệ khỏi các biến chứng tim mạch, mặt khác tránh chảy máu nguy hiểm đến tính mạng.
Do đó phải đặc biệt chú ý khi dùng “thuốc chống đông đường uống”. Những viên thuốc này ngăn chặn máu đông lại và khiến cục máu đông hình thành. Huyết khối như vậy có thể làm tắc nghẽn mạch máu và do đó gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim và được gọi là rung tâm nhĩ hoặc sau khi phẫu thuật van tim sẽ dùng các loại thuốc này vĩnh viễn. Giáo sư Wolfgang Fischbach, bác sĩ trưởng tại Phòng khám Aschaffenburg, trên tạp chí chuyên khoa “Gastroenterology” khuyến cáo: “Nếu bạn đang lên kế hoạch kiểm tra nội soi để cắt bỏ polyp, điều này thường đòi hỏi phải tạm dừng dùng thuốc chống đông máu”. up2date” (Thieme Verlag, Stuttgart).
Nhược điểm của chế phẩm có hoạt chất “Phenprocoumon” là làm tăng xu hướng chảy máu. Nếu bác sĩ phải cắt bỏ polyp trong quá trình nội soi, nguy cơ chảy máu sẽ tăng lên. Những vết thương nhỏ ở màng nhầy sau đó có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Chuyên gia DGVS cho biết: “Nếu nguy cơ huyết khối rất cao, bệnh nhân có thể khắc phục tình trạng vỡ Marcumar bằng cách tiêm heparin”. Tác dụng chống đông máu của tiêm heparin dễ kiểm soát hơn phenprocoumon. Theo chuyên gia, trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa cấp tính, heparin cũng phải được dừng lại ngay lập tức.
Giáo sư Fischbach cho biết, các thuốc chống đông máu apixaban, dabigatran và rivaroxaban, được giới thiệu trong những năm gần đây, có lẽ an toàn hơn phenprocoumon. Sau khi ngừng, máu đông lại nhanh hơn. Tuy nhiên, theo chuyên gia, kinh nghiệm vẫn còn hạn chế nên bệnh nhân cũng nên ngừng sử dụng các loại thuốc này để đề phòng nếu tăng nguy cơ chảy máu khi nội soi.
Hiệp hội Bệnh tiêu hóa và Chuyển hóa Đức (DGVS) luôn khuyến nghị bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ về những loại thuốc họ đang dùng trước khi nội soi dạ dày hoặc nội soi. Hiệp hội chuyên gia cảnh báo việc tự mình ngừng dùng thuốc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nên quyết định với sự tư vấn của bác sĩ kê đơn những loại thuốc nào cần được đình chỉ trong từng trường hợp riêng lẻ.
Hiệp hội các bệnh tiêu hóa và chuyển hóa Đức (DGVS) được thành lập vào năm 1913 với tư cách là một hiệp hội khoa học nghiên cứu về các cơ quan tiêu hóa. Ngày nay, nó quy tụ hơn 5000 bác sĩ và nhà khoa học từ lĩnh vực tiêu hóa dưới một mái nhà. DGVS rất thành công trong việc thúc đẩy các dự án và nghiên cứu khoa học, tổ chức các hội nghị, khóa đào tạo và hỗ trợ tích cực cho các nhà khoa học trẻ. Một mối quan tâm đặc biệt của DGVS là việc xây dựng các tiêu chuẩn và hướng dẫn điều trị trong chẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ quan tiêu hóa - vì lợi ích của người bệnh.
văn học:
Chống đông máu và can thiệp nội soi W. Fischbach; Khoa tiêu hóa. cập nhật2date 2012; 08(04): 313–32
Nguồn: Berlin [DGVS]
