Các ca phẫu thuật "nhỏ" thường đau hơn nhiều so với dự kiến

Một nghiên cứu với hơn 50.000 dữ liệu bệnh nhân từ 105 bệnh viện của Đức cho thấy kết quả đáng ngạc nhiên: Trong khi một số can thiệp chính như phẫu thuật phổi, dạ dày hoặc tuyến tiền liệt gây đau ít một cách đáng ngạc nhiên, thì cắt ruột thừa hoặc cắt amidan, tức là những can thiệp tương đối nhỏ nhưng thường xuyên, lại vô cùng đau đớn. Theo các tác giả của nghiên cứu, hiện đã được công bố trên tạp chí "Anesthesiology", điều này chỉ ra rằng liệu pháp giảm đau thường không đủ hiệu quả sau các cuộc phẫu thuật nhỏ.

Đánh giá dựa trên dự án giảm đau cấp tính QUIPS, được điều phối tại Khoa Gây mê và Chăm sóc Đặc biệt tại Bệnh viện Đại học Jena (UKJ) và hiện chứa 260.000 dữ liệu từ các cuộc khảo sát bệnh nhân từ hơn 160 phòng khám nói tiếng Đức. 100.000 trường hợp được đưa vào phân tích, sau khi phân loại thành 179 ca phẫu thuật khác nhau với ít nhất 20 bệnh nhân, 50.500 trường hợp còn lại để đánh giá.

“Dữ liệu phản ánh thực hành lâm sàng hàng ngày tại 105 bệnh viện ở Đức và cho thấy liệu pháp giảm đau chuyên sâu có thể thành công như thế nào khi các phương pháp trị liệu giảm đau hiện đại được sử dụng”, hai tác giả chính của nghiên cứu, bác sĩ gây mê Hans Gerbershagen từ Utrecht và Winfried Meißner từ Jena cho biết. thực hiện phân tích với các nhân viên khác từ Cologne và Hà Lan. "Đồng thời, họ cũng chứng minh rằng chúng tôi chỉ đơn giản là bỏ qua việc kiểm soát cơn đau sau một số thủ tục."

Đau dữ dội sau khi phẫu thuật chỉnh hình - giảm đau vùng không đủ

Tại sao một số tiểu phẫu lại đau đớn như vậy? Trong một số phẫu thuật, tính chất đặc biệt của chúng có liên quan đến tình trạng viêm rõ rệt, như trường hợp của ruột thừa và cắt bỏ amidan, có thể đóng một vai trò nào đó. Trong các hoạt động khác, các phương pháp được khuyến nghị trong hướng dẫn, chẳng hạn như các thủ thuật gây tê cục bộ bổ sung, vẫn không được thực hiện. Đặc biệt, phẫu thuật chỉnh hình nằm trong số đó, chiếm 22 vị trí trong TOP 40: Ở đây, thủ thuật giảm đau khu vực như vậy chỉ được thực hiện với 16%. Winfried Meißner nghi ngờ: “Có lẽ vì điều này đòi hỏi đội giảm đau, điều mà một số bệnh viện vẫn coi là không cần thiết.

Một kết quả khác của nghiên cứu cho thấy - ngoài một số trường hợp ngoại lệ - bệnh nhân phải chịu ít đau hơn sau các thủ thuật giảm đau vùng so với sau khi dùng thuốc giảm đau ở dạng tiêm hoặc viên. Thực hiện các thao tác sử dụng công nghệ nội soi xâm lấn tối thiểu, được gọi là phẫu thuật lỗ khóa, cũng dẫn đến nhiều trường hợp ít đau hơn so với kỹ thuật mổ hở.

Các tác giả cũng nhấn mạnh tin tốt này: "Nhiều ca phẫu thuật lớn ở phổi, ruột hoặc tuyến tiền liệt nằm ở nửa dưới của bảng xếp hạng đau - điều đáng chú ý là các phương pháp trị liệu giảm đau cục bộ ngoài gây mê đã được thiết lập từ lâu."

Bệnh nhân nên hỏi về liệu pháp giảm đau và kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Nghiên cứu đặc biệt có ý nghĩa nhờ bảng câu hỏi chuẩn hóa, trong đó tất cả bệnh nhân đánh giá mức độ đau của họ vào ngày sau khi phẫu thuật. Các nghiên cứu trước đây thường chỉ so sánh một số thao tác với nhau, và các phương pháp đo cơn đau khác nhau thường được sử dụng từ nghiên cứu này sang nghiên cứu khác. Dự án đăng ký giảm đau QUIPS được hỗ trợ bởi các hiệp hội chuyên gia khoa học và hiệp hội nghề nghiệp của các bác sĩ gây mê và phẫu thuật Đức.

Các nhà nghiên cứu đưa ra lời khuyên gì cho bệnh nhân? "Trước khi lập kế hoạch phẫu thuật, bạn nên tìm hiểu chính xác liệu dịch vụ giảm đau cấp tính và quy trình trị liệu giảm đau cục bộ có được cung cấp hay không, liệu tất cả nhân viên có quen thuộc với các phương pháp giảm đau hiện đại hay không và liệu ca phẫu thuật có thể được thực hiện bằng công nghệ xâm lấn tối thiểu hay không."

Văn học gốc:

Gerbershagen HJ và cộng sự. Cường độ đau vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật: Một nghiên cứu đoàn hệ tương lai so sánh 179 thủ tục phẫu thuật, gây mê, 2013

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392233 

Nguồn: Jena [UKJ]