Comeback của STDs
Kháng kháng sinh và cấm kỵ xã hội như đối thủ của phương pháp điều trị hiệu quả
Khoảng 340 triệu ca mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục mới mắc phải trên toàn thế giới mỗi năm, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 49. Khi xu hướng tình dục hóa quá mức của xã hội ngày càng gia tăng trong cuộc sống hàng ngày, những điều cấm kỵ xung quanh các bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng ngày càng gia tăng. Các chiến dịch phòng ngừa – tương tự như giáo dục về AIDS từ năm 1987 – rất phức tạp vì có nhiều mầm bệnh khác nhau. Một vấn đề mới là tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng, hiện tượng này đang được quan sát thấy ở các bệnh do vi khuẩn gây ra.Những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất
Các bệnh LTQĐTD hoặc nhiễm trùng - STD (bệnh lây truyền qua đường tình dục) và STI (các bệnh lây truyền qua đường tình dục) - đều là những bệnh có thể lây truyền qua quan hệ tình dục chủ yếu - điều này bao gồm ngón tay và lưỡi liên lạc và truyền thông qua các đồ chơi tình dục. Thủ phạm là vi khuẩn, virus, nấm, động vật nguyên sinh và động vật chân đốt. Trong số các vi khuẩn STI phổ biến nhất bao gồm chlamydia, giang mai và bệnh lậu. Trong số các STI virus bao gồm không chỉ HIV cũng
Vi rút u nhú ở người (HPV), mụn rộp sinh dục, viêm gan B và C. STI ký sinh phổ biến nhất là do Trichomonas vagis gây ra. Chấy rận và bệnh ghẻ cũng có thể lây truyền qua đường tình dục. Tình hình dữ liệu về STI ở Đức còn thiếu; chỉ có kiến thức khoa học vững chắc về rất ít khía cạnh. Số liệu dịch tễ học chỉ có sẵn đối với HIV và giang mai; không có tài liệu thống nhất trên toàn quốc cho tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
Đức trong so sánh quốc tế
Do đại dịch HIV những năm 1980 và 1990, các bệnh lây truyền qua đường tình dục đã giảm mạnh ở các nước công nghiệp phát triển phương Tây. Kể từ năm 2000, số ca nhiễm HIV đã tăng gấp 3-5 lần ở các nước phương Tây; tỷ lệ nhiễm HIV/STI tăng mạnh ở hầu hết các quốc gia thuộc Liên Xô cũ và Trung Quốc.
Mặc dù số ca nhiễm HIV tăng gấp đôi, Đức vẫn luôn có tỷ lệ nhiễm HIV thấp nhất sau Phần Lan và Andorra trong khoảng 3.000 năm, với khoảng 4.600 ca mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh giang mai và lậu đã tăng gấp 16.000 lần trong thập kỷ qua và tiếp tục tăng lên 90 ca giang mai và XNUMX ca bệnh lậu mỗi năm; Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ. Có tới XNUMX% số ca nhiễm trùng này xảy ra ở những người có nguy cơ cao mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục: thay đổi bạn tình thường xuyên, không sử dụng bao cao su, nguy cơ qua quan hệ tình dục cũng dẫn đến những vết thương nhẹ, không đáng kể.
Nhiễm trùng chlamydia, virus u nhú ở người (HPV) và nhiễm trùng herpes simplex xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi có trải nghiệm tình dục đầu tiên và bị nhiễm các mầm bệnh này - ước tính có khoảng 80.000 ca nhiễm mỗi năm.
Những người mắc STI có nguy cơ bị nhiễm HIV tăng lên đáng kể. HIV lây truyền thường xuyên hơn khoảng ba lần nếu có những thay đổi viêm ở màng nhầy sinh dục, tạo thành một cổng ra vào quan trọng cho HIV. Ngược lại, người nhiễm HIV cũng có nguy cơ cao bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
Nhiễm trùng phổ biến nhất do HPV gây ra và sự liên quan của nó đến các bệnh khối u
Nhiễm trùng HPV là STI phổ biến nhất. Tỷ lệ nhiễm HPV có thể gặp ở 60% nam giới và nữ giới ở độ tuổi 20. Hiện nay, hơn 150 loại HPV đã được phân loại đầy đủ và các loại HPV mới liên tục được phát hiện. Cho đến nay, có khoảng 40 loại HPV có ý nghĩa lâm sàng, hầu hết xảy ra ở vùng sinh dục.
Quan hệ tình dục chỉ với một vài bạn tình khác nhau là đủ để đạt được tỷ lệ nhiễm trùng cao ở châu Âu: ở Đức, ước tính 60.000 ca nhiễm trùng mỗi năm. Ở đây cũng vậy, những con số này đã thấp hơn đáng kể vào cuối thiên niên kỷ trước và đã tăng mạnh trở lại kể từ năm 2000. Do các hoạt động tình dục phổ biến hiện nay như giao hợp bằng miệng và hậu môn, tình trạng nhiễm trùng ở cổ họng và cổ họng ngày càng gia tăng, điều này có thể là do sự thay đổi trong thói quen tình dục bình thường. Khoảng 30% các cặp đôi dị tính có quan hệ tình dục qua đường hậu môn, một kiểu quan hệ tình dục mà hầu hết mọi người coi là 'bất thường' cách đây vài năm.
Các loại HPV nguy cơ cao là nguyên nhân gây ra sự phát triển của ung thư biểu mô hậu môn. Hơn 99% các ca ung thư cổ tử cung và hơn 90% các ca ung thư hậu môn đều dương tính với HPV. HPV cũng có thể được phát hiện ở 70% các loại ung thư biểu mô dương vật, âm hộ và âm đạo. Có tới 30% ung thư biểu mô vùng cổ họng (đặc biệt là ung thư biểu mô amidan) là do HPV gây ra. Do mức độ liên quan cao của nhiễm trùng HPV, các chuyên gia đang khẩn trương kêu gọi các quyết định chính trị để tăng cường tiêm chủng chống lại vi rút u nhú ở người.
Những thành công và thất bại của trị liệu
Trong khi những thành công lớn về điều trị đã được ghi nhận đối với bệnh AIDS, viêm gan và giang mai, tình trạng kháng kháng sinh là mối quan tâm lớn của các bác sĩ. Tình trạng kháng thuốc nguy hiểm đã phát triển một thời gian, đặc biệt là bệnh lậu; lậu cầu khuẩn hoàn toàn miễn dịch đã được phát hiện ở Nhật Bản. Giáo sư Tiến sĩ John C. yêu cầu: “Nghiên cứu dược phẩm phải được tăng cường và cơ quan lập pháp nên can thiệp để kiểm soát nó”. Norbert H. Brockmeyer, Chủ tịch Hiệp hội STI Đức (DSTIG) và bác sĩ da liễu tại Phòng khám Da liễu, Hoa liễu và Dị ứng tại Đại học Ruhr Bochum. Việc tiêu thụ kháng sinh trong vỗ béo động vật chiếm tỷ lệ vô lý; ví dụ ở Hà Lan, lượng kháng sinh được sử dụng để vỗ béo động vật nhiều gấp 5 lần so với việc chăm sóc y tế cho toàn bộ dân số. Vì thế việc phát triển đề kháng là điều tất yếu.
Chlamydia là nguyên nhân gây vô sinh ngoài ý muốn
Ở Đức, mỗi năm có khoảng 100.000 ca nhiễm trùng bộ phận sinh dục do Chlamydia Trachomatis, loại vi khuẩn phổ biến nhất, mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục - với giả định rằng số trường hợp không được báo cáo là rất cao. Phụ nữ trẻ dưới 25 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt, thường liên quan đến HPV. Chlamydia là mầm bệnh gram âm nhỏ nhất, giống như virus, chỉ có thể nhân lên trong tế bào và gây viêm, đặc biệt là ở cổ tử cung và niệu đạo. Nếu những điều này vẫn không được phát hiện (mặc dù được cung cấp sàng lọc hàng năm miễn phí cho đến 25 tuổi) và trở thành mãn tính, tình trạng vô sinh có thể xảy ra do tắc nghẽn ống dẫn trứng. DSTIG ước tính có 100.000 phụ nữ hiện đang bị ảnh hưởng.
Bệnh giang mai ở nam giới
Tỷ lệ bệnh giang mai đã tăng gấp 5 lần ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới trong thập kỷ qua, đặc biệt là ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Sự lây truyền mầm bệnh giang mai thường chỉ xảy ra từ màng nhầy ẩm đến màng nhầy ẩm (bộ phận sinh dục, hậu môn, miệng); lây truyền hầu như chỉ xảy ra qua quan hệ tình dục. Nếu không được điều trị, nó có thể tiến triển trong vài thập kỷ và theo bốn giai đoạn lâm sàng cho đến cuối đời, nhưng cũng có thể được chữa khỏi một cách tự nhiên. Penicillin vẫn là lựa chọn điều trị hiện nay; tình trạng kháng thuốc vẫn chưa được ghi nhận. Một căn bệnh đồng thời do nhiễm HIV và bệnh giang mai dẫn đến ảnh hưởng lẫn nhau đáng kể: Bệnh giang mai tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây truyền HIV và làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh, tình trạng suy giảm miễn dịch liên quan đến HIV ảnh hưởng đến hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai, kết quả của các phương pháp phát hiện và điều trị.
Sự nguy hiểm của bệnh lậu thầm lặng
Theo ước tính của WHO, bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến thứ ba trên thế giới và ở Đức, MSM cũng là đối tượng bị ảnh hưởng phổ biến nhất. Nhiễm trùng niệu đạo nam thường gây ra các triệu chứng cấp tính, thường dẫn đến điều trị sớm.
Tuy nhiên, trường hợp này thường không xảy ra với các trường hợp nhiễm trùng trực tràng hoặc cổ họng nên thường không được nhận biết. Bệnh lậu cũng thường không có triệu chứng ở phụ nữ, điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Cùng với nhiễm chlamydia, bệnh lậu là nguyên nhân chính gây viêm vùng chậu mãn tính, dẫn đến vô sinh. Ngược lại với việc sàng lọc bệnh chlamydia ở phụ nữ dưới 25 tuổi hoặc như một phần của hướng dẫn thai sản, việc sàng lọc bệnh lậu vẫn chưa được lên kế hoạch ở Đức. Lựa chọn đầu tiên để điều trị là liệu pháp phối hợp với hai loại kháng sinh.
Kể từ khi Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng có hiệu lực vào năm 2001, Đức không còn nghĩa vụ phải báo cáo bệnh lậu nữa nên hầu như không có bất kỳ dữ liệu dịch tễ học nào. Tại Saxony, tiểu bang liên bang duy nhất có yêu cầu báo cáo về bệnh lậu, số ca nhiễm lậu cầu được báo cáo đã tăng gấp đôi từ 6,8 ca nhiễm/100.000 dân năm 2003 lên 13,7/100.000 vào năm 2011.
Nhu cầu giáo dục giới tính
Ở Đức, DSTIG, với tư cách là một hiệp hội y tế, là tổ chức mạnh nhất cam kết giáo dục, phòng ngừa và chẩn đoán cũng như điều trị tối ưu các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong chính trị và xã hội. “Chỉ những người có quyền tiếp cận thông tin mới biết các quyền và lựa chọn của họ về chăm sóc y tế hoặc tâm lý. Chỉ những người đó mới có thể hành xử phòng ngừa một cách có ý thức, nhận ra các dấu hiệu bất bình, vấn đề và bệnh tật, đồng thời tìm và tận dụng các lời khuyên và lời đề nghị điều trị,” Brockmeyer nói, tóm tắt cam kết của cơ sở có trụ sở tại Bochum.
Cơ cấu chăm sóc và tăng cường năng lực y tế cũng cần được cải thiện ở Đức. Cần phải đào tạo thêm về y tế trong lĩnh vực sức khỏe tình dục. Điều này cũng có thể cung cấp thông tin tốt hơn về các dịch vụ của dịch vụ y tế công cộng, để các bác sĩ hành nghề tư nhân cũng có thể sử dụng chúng nhiều hơn. Theo gương của Vương quốc Anh, các cơ cấu chăm sóc tích hợp đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục và sức khỏe tình dục có thể cung cấp cho bệnh nhân một cơ hội một cửa. Ở đây nên tham gia vào các nhóm tự lực vì những nhóm này có thể giúp vượt qua ngưỡng ức chế cấm kỵ của các bệnh lây truyền qua đường tình dục nhanh hơn.
Thông tin thêm
hướng dẫn DSTDG www.dstig.de
Viện Robert Koch (RKI). Ước tính tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ nhiễm HIV ở Đức tính đến cuối năm 2012. Bản tin dịch tễ học 2012. 47: 465-476.
Viện Robert Koch (RKI)2010. Sáu năm giám sát trọng điểm STD ở Đức. Bản tin dịch tễ học 3: 20-27.
BZgA: Tờ thông tin từ Trung tâm Giáo dục Sức khỏe Liên bang dành cho thanh thiếu niên và người lớn...có gì ở đó không?
H. Nitschke, F. Oliveira, A. Knappik, A. Bunte. 2011. Máy đo địa chấn về tình trạng thiếu hụt nguồn cung và di cư - giờ tư vấn STD tại Sở Y tế Cologne. Chăm sóc sức khỏe 73(11): 748-755.
Langanke H. và cộng sự, Các tiêu chuẩn trong phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, Bản tin Dịch tễ học, 2010, 35:351-354.
Lớp C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Thảo luận thông tin y tế - nền tảng phòng ngừa STD ở trẻ em gái và phụ nữ trẻ. Bác sĩ phụ khoa, 43(12): 1033-1040.
Nguồn: Berlin [DDG]
