Ginkgo chống lại bệnh mất trí nhớ: để ngăn chặn vô dụng trong điều trị, hiệu quả là vẫn còn có vấn đề

Hội Đức Thần kinh học (DGN) khuyên không để phòng ngừa chuẩn bị lấy ginkgo chống dementias. Ngoài ra đối với việc điều trị bệnh Alzheimer được đưa ra đối với chất này là không có khuyến cáo chung. Hai nghiên cứu mới mà điều tra những lợi ích của nhiều triệu bán khá chạy tại Đức Ginkgo trích chống lại mất trí nhớ, đã thực hiện trong sự nhầm lẫn nào: Trên một mặt phanh lượng dự phòng của các chiết xuất thực vật không phải là sự phân rã của não. Mặt khác, những bệnh nhân đã mắc bệnh Alzheimer, có thể được hưởng lợi từ một liều lượng cao (240 mg) chiết xuất bạch quả.

Nghiên cứu 1: Phòng ngừa ở bệnh nhân cao tuổi:

Trong nghiên cứu hiện tại của Mỹ[1] trên tạp chí JAMA, chế phẩm từ một nhà sản xuất của Đức đã được so sánh với một loại thuốc giả (giả dược) ở 3069 người cao tuổi ít nhất 75 tuổi. Hầu hết những người tham gia đều có tinh thần khỏe mạnh khi bắt đầu nghiên cứu, nhưng các bác sĩ chẩn đoán 482 người bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Rối loạn trí nhớ này được coi là tiền thân của bệnh Alzheimer. Nghiên cứu Đánh giá trí nhớ (GEM) của bạch quả này được đồng tài trợ bởi Viện Y tế Hoa Kỳ (NIH) và được thiết kế bởi Trung tâm Y học Bổ sung và Thay thế Quốc gia Hoa Kỳ (NCCAM). Công ty Schwabe đã cung cấp chiết xuất Ginkgo biloba EGb 761, được bán không cần kê đơn ở cả Đức và Mỹ, cũng như các loại thuốc giả dược, nhưng không liên quan đến việc hình thành, thực hiện hoặc đánh giá nghiên cứu.

Việc chuẩn bị được đưa ra với liều lượng khuyến nghị là 120 miligam hai lần mỗi ngày và những người tham gia nghiên cứu được kiểm tra sáu tháng một lần để tìm dấu hiệu sa sút trí tuệ trong trung bình sáu năm. Trong quá trình nghiên cứu, 523 người tham gia bị ốm, bao gồm 277 (17,9%) người đã nhận được chiết xuất bạch quả và 246 (16,1%) đã nhận được một chế phẩm giả. Những khác biệt không đáng kể về mặt thống kê này đã khiến người đứng đầu nghiên cứu, Tiến sĩ. Steven T. DeKosky, trưởng khoa Y thuộc Đại học Virginia, nhận xét:

"Nếu bạn ở độ tuổi ngoài 70 và muốn dùng thuốc này để ngăn ngừa chứng mất trí nhớ, tôi phải nói với bạn rằng: Nó không có tác dụng."

Trong một tuyên bố từ công ty Schwabe [2], người ta nói rằng trong trường hợp này sẽ không có tác động gì. Schwabe lập luận rằng những người tham gia thử nghiệm có độ tuổi trung bình là 79, nhưng tổn thương tế bào thần kinh bắt đầu khoảng 15 đến 20 năm trước khi bắt đầu chứng mất trí nhớ.

Nghiên cứu 2: Nghiên cứu tổng hợp về điều trị bệnh Alzheimer:

Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe (IQWiG) gần đây đã công bố một báo cáo về Ginkgo biloba trong bệnh mất trí nhớ Alzheimer [3], tuy nhiên, báo cáo này vẫn chưa thể tính đến nghiên cứu hiện tại của Mỹ. Báo cáo này nói về việc điều trị chứng mất trí hiện có - đặc biệt là loại bệnh Alzheimer. Báo cáo của IQWiG cho biết: “Bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ Alzheimer có thể được hưởng lợi từ các chế phẩm có chứa bạch quả miễn là họ dùng chúng với liều lượng cao”. Điều này đã được chứng minh cho mục tiêu trị liệu “các hoạt động sinh hoạt hàng ngày”. Ít nhất có bằng chứng về lợi ích về mặt khả năng tâm thần, các triệu chứng tâm lý chung đi kèm và chất lượng cuộc sống của những người thân chăm sóc.

Tuy nhiên, IQWiG cũng đề cập đến các nghiên cứu cho thấy Ginkgo biloba không mang lại lợi ích gì cho bệnh Alzheimer. Đó là lý do tại sao cuối cùng vẫn chưa rõ tác động này lớn đến mức nào, theo báo cáo cuối cùng dài 193 trang và có nhiều hạn chế.

Giáo sư Günther Deuschl, Chủ tịch DGN cho biết: “Chúng tôi coi đánh giá này là quá tích cực. "Chỉ có một số nghiên cứu đầy đủ về mặt phương pháp đặc biệt để điều trị chứng mất trí nhớ Alzheimer. Chúng không cho thấy bất kỳ phát hiện nhất quán nào, vì vậy chúng tôi không thể đưa ra khuyến nghị chung vào lúc này." Điều này cũng tương ứng với quan điểm của các cơ quan quản lý, vì chiết xuất Ginkgo biloba chưa được phê duyệt đặc biệt cho bệnh mất trí nhớ Alzheimer.

Năm ngoái, cái gọi là phân tích tổng hợp 35 nghiên cứu lâm sàng của Tổ chức Hợp tác Cochrane về tác dụng của chiết xuất bạch quả đối với rối loạn suy nghĩ và chứng mất trí đã đưa ra kết luận rằng chỉ có “bằng chứng không nhất quán và không thuyết phục”[4].

Nguồn:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba để phòng ngừa chứng mất trí nhớ, JAMA 2008;300(19):2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Tuyên bố về nghiên cứu của Hoa Kỳ về bạch quả và chứng mất trí nhớ

[3] Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe. Các chế phẩm có chứa bạch quả cho bệnh mất trí nhớ Alzheimer. Báo cáo cuối cùng A05-19B. Köln: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba cho chứng suy giảm nhận thức và chứng mất trí nhớ. Cơ sở dữ liệu tổng quan hệ thống của Cochrane 2007, Số 2. Điều số: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2

Nguồn: Kiel [DGN]