高跟鞋的心脏导管

国际CorE 64研究证明：计算机断层扫描（CT）作为心脏血管收缩的非侵入性诊断程序正变得越来越重要

首次放射科医师（包括查理特-Universitätsmedizin柏林，约翰霍普金斯大学，美国）中的国际和多中心研究中测试，心脏的CT结果的可靠性相比，微创心脏导管插入术。 结果：非侵入性CT扫描可靠地检测需要治疗的血管收缩，但导管在准确评估血管收缩的严重程度方面优于基于CT的成像。 PD博士 马克·杜威，放射科在查理特在柏林和德方研究的头道：“结果让我们确信这项研究表明，我们正在使用的计算机断层扫描血管造影紧随其后。”

一种危险的疾病

冠心病 (CHD) 是最常见的疾病之一，也是最危险的疾病之一：在美洲和中欧，它是第一大死因。可导致冠状动脉狭窄，最严重的情况下会导致冠状动脉闭塞。然而，不良的生活方式（超重、缺乏运动和尼古丁摄入）尤其是一个危险因素。迄今为止，所谓的冠心病诊断和治疗的金标准一直是心导管检查（冠状动脉造影）。导管通过腹股沟的动脉插入冠状动脉，并在血管造影中可见。医生会识别血管变窄（狭窄），并在必要时将其加宽（球囊扩张）或插入血管支架（支架）以保持血管畅通。该手术使用频繁，仅在德国一年就使用了约 1 次。因此，冠状动脉造影不是常规检查。 “导管检查并非没有风险，”博士说。杜威。 “从血管壁上去除沉积物可能会导致器官其他部位的闭塞，或者血管壁可能会撕裂。这意味着大约四分之三的患者会更喜欢快速无痛的 CT 来进行未来的检查。”

此外，根据放射科医生的说法，所有应用中只有三分之一涉及导管检查期间的治疗，即扩张血管。在所有其他情况下，导管仅用于澄清。

寻找温和的诊断方法

放射科医生长期以来一直在寻找一种方法来可靠地确定冠状动脉的状况，从而避免所描述的血管造影并发症。正如国际团队所说，CorE 64 研究现已表明，计算机断层扫描显示出未来取代导管插入术的最大潜力。发现。作为该研究的一部分（经联邦辐射防护办公室批准），约 400 名已诊断或疑似 CHD 的患者接受了双重检查 - 使用导管法和计算机断层扫描。最重要的结果是由博士总结的。 Dewey总结道：“利用计算机断层扫描，我们能够以与心导管检查相同的精度来识别需要治疗的狭窄，这意味着CT的无创、无并发症的检查方法在识别方面与导管检查不相上下。 ”两个参数还向放射科医生展示了 CT 改进的潜力所在。所谓的阴性预测值 (NPV)，即表明阴性结果得到确认的值，仅为 83%。

这意味着只有 83% 的 CT 检查显示没有血管沉积物，而实际上根本没有血管沉积物。 CT 在阳性预测值 (PPV) 方面表现更好。 “如果我们在 CT 扫描中看到血管变窄，那么在 91% 的病例中，血管造影也可以证实这一点，”Dr.杜威。

未来属于320排CT

这些结果意味着什么？ “不幸的是，从明天开始，我们将无法保留所有诊断导管检查，转而采用心脏 CT，”Dr.杜威。 CT专家将希望寄托在技术进步上。 “在 CorE 64 研究中，我们使用同名 64 层 CT 设备，该设备以半毫米的切片对心脏进行成像。这使得最精细的血管走向可见。此外，这些设备的检查时间非常短，令人印象深刻。只需大约八到十秒，这大大减少了辐射暴露。

然而，未来属于 320 层设备，通过它我们可以显着减少辐射暴露，并且由于检查时间更短而可能提高准确性。”

然而，计算机断层扫描如今已成为首选手术，例如某些患有中低概率冠心病的患者。最后，博士。 Dewey 关于 CT 的诊断附加价值：“通过 CT 生成的图像，我们不仅可以评估血管内部（管腔），同时还可以可视化血管壁，从而可视化沉积物（斑块），这对于冠心病的诊断和预后至关重要。”

CorE 64的结果首次发表在《新英格兰医学杂志》上（2008；359：2324-36）。

资料来源：柏林 [ DRG ]