銀杏對老年癡呆症：防止無用的治療，效果仍是疑問

神經德國協會（DGN）建議不要對癡呆的預防服用銀杏製劑。 還對阿爾茨海默氏病的治療，給出了這種物質是沒有一般性建議。 兩項新研究，調查了數百萬德國銀杏暢銷的好處提取物對記憶喪失，公眾的困惑做了：在植物提取物的一方面制動預防攝入不大腦的衰退。 另一方面，誰已經從阿爾茨海默氏病的患者，可能受益於銀杏提取物的高劑量（240毫克）。

研究1：老年患者的預防：

在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的最新美國研究中[1]，將3069歲以上年齡至少75歲的482名老年人中的德國製造商的產品與假藥（安慰劑）進行了比較。 在研究開始時，大多數參與者都精神健全，但醫生已診斷出761人患有輕度認知障礙（MCI）。 這種記憶障礙被認為是阿爾茨海默氏病的可能前兆。 這項銀杏記憶評估（GEM）研究由美國衛生研究院（NIH）共同資助，並由美國國家補充和替代醫學中心（NCCAM）設計。 Schwabe公司提供了在德國和美國免費提供的銀杏葉提取物EGb XNUMX，以及安慰劑藥丸，但未參與該研究的設計，實施或評估。

每天兩次以120毫克的建議劑量給予製劑，研究參與者每523個月檢查一次癡呆症跡象，平均為期277年。 在研究過程中，有17,9名參與者患了病，其中包括接受銀杏提取物的246人（佔16,1％）和接受假人準備的XNUMX人（佔XNUMX％）。 這些統計學上的無關緊要的差異促使研究主管Dr. 弗吉尼亞大學醫學院院長史蒂文·德·科斯基（Steven T. DeKosky）評論：

“如果你在70年代中期，並且想服用這種藥物來預防癡呆症，我必須告訴你：這是行不通的。”

Schwabe公司的一份聲明[2]中說，在給定的情況下，不會產生任何效果。 Schwabe認為，測試參與者的平均年齡為79歲，但對神經細胞的損害始於癡呆發作之前的15至20年。

研究2：用於研究阿爾茨海默氏病的元研究：

直到最近，衛生保健質量和效率研究所（IQWiG）才發表了有關阿爾茨海默氏癡呆症中的銀杏葉的報告[3]，但該報告尚未考慮到美國的當前研究。 這份報告是關於治療現有的癡呆症，尤其是阿爾茨海默氏症類型的癡呆症。 IQWiG報告說：“只要服用高劑量的銀杏葉製劑，患有老年癡呆症的患者就可以從中受益。” 這對於治療目標“日常生活活動”已得到證明。 在心理能力，一般心理病理伴隨症狀和有愛心的親戚的生活質量方面，至少有好處的跡象。

IQWiG還指的是顯示銀杏葉對阿爾茨海默氏病無益處的研究。 因此，根據193頁的最終報告提供的許多限制，最終還不清楚效果到底有多大。

DGN總裁GüntherDeuschl教授說：“我們認為這項評估過於積極。” “特別是對於阿爾茨海默氏癡呆症的治療，只有很少的方法學上足夠的研究可用。它們沒有顯示出任何一致的發現，因此我們目前無法提出一般性建議。” 這也符合審批當局的觀點，因為專門用於阿爾茨海默氏癡呆症的銀杏提取物尚未獲得批准。

去年，Cochrane協作組織對銀杏提取物對思想障礙和癡呆症的影響進行的35項臨床研究的薈萃分析得出的結論是，只有“不一致且缺乏說服力的證據” [4]。

來源：

[1] DeKosky ST，銀杏葉預防癡呆，JAMA 2008； 300（19）：2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel：關於美國對銀杏和癡呆症研究的聲明

[3]衛生保健質量和效率研究所。 含有銀杏的阿茲海默氏癡呆症製劑。 最終報告A05-19B。 科隆：IQWiG； 2008年

[4] Birks J，Grimley Evans J，銀杏葉用於認知障礙和癡呆。 Cochrane系統評價數據庫2007年第2期。貨號：CD003120。 DOI：10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

資料來源：基爾[DGN]