Migréna chirurgie: Studie ukazuje účinnost

Placebem kontrolovaná studie renomované univerzity v Clevelandu v USA dokazuje, co již více než 1500 XNUMX pacientů na celém světě ví z vlastní zkušenosti: chirurgická léčba migrény, tzv. „Migrénová chirurgie“, je účinná - a to i podle vědeckých standardů. Odborníci popisují tuto studii jako základ dlouhodobého uznání léčebné metody, která již téměř deset let vykazuje působivý úspěch a pomáhá pacientům s migrénou dosáhnout nové kvality života.

Jasné výsledky v komplexním designu studie

Prospektivní, randomizovaná studie (. Guyuron et al, 2009) byla provedena v propracované, placebem kontrolované rámce: Zatímco některé z pacientů bylo ve skutečnosti provozován, byla druhá část pouze operace podvod. Hodnota studie odpovídá síle jako zlatý standard ve farmakologických studiích procesu dvojitě zaslepené.

Výsledky analýzy dat hovoří samy za sebe: Polovina operovaných pacientů (57,1 procenta) při kontrolním vyšetření po nejméně 12 měsících uvedla, že úplně ztratila příznaky. Jsou považovány za zcela uzdravené. Ve srovnávací skupině to byl pouze případ jednoho pacienta (3,8 procenta). U 83,7% operovaných pacientů bylo pozorováno více než 50% snížení symptomů migrény; Odpovídající úleva ve skupině pacientů s fingovanou operací byla nalezena pouze u 57,7 procenta.

Studie tak potvrzuje, že chirurgická léčba migrény je efektivní léčebnou metodou. 

Je nezbytné přehodnotit operaci migrény ze strany oponentů

Od doby, kdy byla chirurgická migréna poprvé provedena v roce 2000, byla podrobena ostré kritice mnoha neurologů, kteří si mimo jiné stěžovali na nedostatek vědeckých důkazů o její účinnosti. Tyto argumenty jsou nyní zveřejněním studie zneplatněny. Odborníci široce uznávají zejména propracovaný design studie, který bere v úvahu také možný placebo účinek léčby, a statisticky významné údaje (mimo jiné Janis; 2009). Chirurgická léčba migrény je navíc jedinou léčebnou metodou, která bojuje proti příčinám migrénových záchvatů, a nikoli proti jejich příznakům. 

Na základě výsledků studie, které jsou nyní k dispozici, musí být chirurgická léčba migrény také uznána protistranou jako účinná možnost léčby a musí být předmětem objektivní diskuse přátelské k pacientům. Podle odborníků má operace smysl zejména pro pacienty, kteří nereagují nebo nedostatečně reagují na léky nebo doplňkové terapie.

Doufám, že pacient získá finanční úlevu

Přes působivý úspěch léčby si chirurgická terapie dosud nenašla místo v katalogu výhod zdravotních pojišťoven a byla přijata pouze v jednotlivých případech. Většinu času musel pacient operaci financovat soukromě. Zveřejnění studie také zvyšuje oprávněnou naději na střednědobé uznání chirurgického zákroku u migrény zdravotními pojišťovnami. V minulosti sloužily srovnatelné studie jako základ pro přijetí doplňkových terapií pro léčbu migrén (např. Akupunktura).

Již v roce 2008 retrospektivní studie s údaji od 70 pacientů prokázala nákladovou efektivitu chirurgického zákroku na migrénu pro systém zdravotnictví a ekonomiku (Muehlberger, Buschmann, Ottomann; 2008).

Chirurgická léčba migrény v Evropě

Od roku 2006 je migrénová chirurgie k dispozici také pacientům v Evropě. Pacienti jsou doporučováni a léčeni v devíti chirurgických centrech pro migrénu v Německu (3), Itálii (3), Velké Británii (1), Dánsku (1) a Švýcarsku (1). Za poslední tři roky bylo úspěšně operováno více než 300 pacientů. V čele center stojí PD Dr. Thomas Muehlberger a Dr. Philipp Agostini zamířil. Výsledky Clevelandské studie se shodují s výsledky vyšetřování pacientů po dobu 1 a 4 let v evropských centrech pro chirurgii migrény. 

Jako první krok v léčbě je diagnóza založena na dotazníku založeném na klinických standardech Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. Následně jsou pacienti, kteří jsou způsobilí k operaci, vybráni pomocí botoxového testu a simulace účinku operace. Pokud jsou výsledky testu výrazně pozitivní, je zvažován chirurgický zákrok. 

odkaz

1. Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. Placebem kontrolovaná chirurgická studie léčby migrénových bolestí hlavy. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 461-8.
2. Janis J. Placebem kontrolovaná chirurgická studie léčby migrénových bolestí hlavy. Plast Reconstr Surg. 2009 srpen; 124: 469-70.
3. Muehlberger T, Buschmann A, Ottomann C. Efektivnost nákladů na chirurgickou léčbu migrény. http://www.egms.de/de/meetings/dgch2008/08dgch566.shtml
4. Muehlberger T, Brittner W, Buschmann A, Toman N. Poslední výsledek chirurgické léčby migrénových bolestí hlavy - čtyřleté sledování. Plast Reconstr Surg 2008; 122: 32-33

Zdroj: Berlín [Centrum chirurgie migrény v Berlíně]