Astma a alergie jsou na vzestupu: Global Study "Isaac" se stěhuje do 20 let rovnováhy
Nahrávání mamutí projekt: Letos vypadá ISAAC, mezinárodně bezprecedentní dlouhodobá studie na astma a alergie, aby 20 let výzkumu zpět. Dva miliony dětí a adolescentů v zemích 106 byly zkoumány od počátku 1991. Clear Závěr: Správný způsob života, jako je zdravé výživy a ne cigarety - a jejich rodiče - mohou chránit. Překvapující: astma a alergie jsou vzácné ve východním Německu než na západě. A: je bohatší země znamená, že existuje větší problém astma.
Kořeny nyní skončené studie - jejíž data lze ještě dlouho používat - leží na Novém Zélandu a v Německu. Klíčovou roli hrál profesor medicíny v Münsteru: „ISAAC se vynořil ze dvou nadnárodních projektů,“ vzpomíná prof. Dr. Ulrich Keil, zakladatelský emeritus v roce 2009 a dlouholetý ředitel Ústavu pro epidemiologii a sociální medicínu University of Münster (WWU). „Iniciativa z Aucklandu na Novém Zélandu plánovala srovnávací studii závažnosti astmatu v různých zemích. A v Bochume, kde jsem v té době pracoval, jsme se zabývali načasováním a příčinami astmatu a alergií u dětí. “Partneři se sešli na konferencích v Německu, ISAAC se narodil v roce 1991. Když byl Keil krátce nato povolán do Münsteru, německé zaměření studie přešlo na Lékařskou fakultu WWU.
Krátký název je zkratkou „Mezinárodní studium astmatu a alergií v dětství“. Jedná se o dosud největší epidemiologickou studii u dětí a dospívajících na celém světě. Epidemiologové se zabývají zdravím a nemocemi na úrovni populace, tj. Ve vztahu k populaci země nebo světa. S ISAAC byla zkoumána frekvence a šíření příznaků tří různých nemocí: astma, senná rýma a alergie na svědění (ekzém). Tyto nemoci jsou příbuzné; Astma může být vyvolána alergiemi. Studie na dvou milionech dětí a dospívajících proběhly v 314 studijních střediscích; v mnoha zemích byly prováděny v různých městech a regionech. Německá centra byla Münster a Greifswald.
Aby bylo možné zkoumat vývoj nemocí, vědci vedli rozhovory ve dvou vlnách: první vlna vyšetření byla převážně v letech 1994 a 1995, druhá v průměru o sedm let později, tj. Na začátku tohoto tisíciletí. Dotazovali se rodiče dětí ve věku od 13 do 14 let a dotazovali se sami od XNUMX do XNUMX let. K tomu vědci použili jednoduchý standardizovaný dotazník, částečně doplněný videem, pomocí kterého ukázali respondentům typické astmatické příznaky. Mezi oběma vlnami průzkumu byla další, podrobnější fáze. V ní - ve výrazně menším počtu studijních středisek - byly děti ve věku od XNUMX do XNUMX let vyšetřovány klinickými testy včetně genetických analýz. Tato fáze, říká Keil, dosud nesplnila vysoké naděje, které do ní byly vloženy, navzdory složitému a časově náročnému postupu.
V nápadně velkém počtu anglicky mluvících zemí - ve Velké Británii, na Novém Zélandu, v Austrálii, Irsku, Kanadě a USA - došlo v uplynulých dvanácti měsících k obzvláště velkému počtu (nejméně devět procent) dětí alespoň ze dvou příznaků (astma, senná rýma a ekzém). . „To nás překvapilo,“ říká Keil: Jeho nejdůležitější německý kolega ISAAC, Prof. Dr. Stephan Weiland vtipkoval, že hlavní příčinou příznaků byl anglický jazyk. Ve skutečnosti je to pravděpodobně kvůli podobné stravě v zemích: „Trans mastné kyseliny ve smažených jídlech, v rychlém občerstvení, poškozují mnoho margarínů a pečiva. Chrání také středomořské jídlo s mořskými rybami, zeleninou, luštěninami, chlebem, ořechy a olivovým nebo řepkovým olejem. “
Vyloučení z cigaret také zjevně snižuje riziko: děti kouření rodičů častěji uváděly alergické symptomy a astma. Kouření a nezdravé stravování jsou také známé jako rizikové faktory kardiovaskulárních chorob. V obrovské databázi ISAAC byly také náznaky, že kojení dětí má pozitivní účinek - a že užívání paracetamolu v raném dětství může přispět k rozvoji alergií.
Na státní úrovni existuje vliv ekonomických faktorů: čím vyšší je hrubý národní produkt (HNP) státu, tím více lidí trpí astmatem. „Byli jsme překvapeni obrovskými rozdíly,“ říká Keil: „Například v Albánii hlásila příznaky astmatu v posledních dvanácti měsících malá menšina méně než tří procent respondentů ve Velké Británii, na Novém Zélandu, v Austrálii, Irsku, Kanadě a USA. tento podíl byl někdy desetkrát vyšší. “Avšak těžká astma není v bohatých zemích rozšířená. Vysvětlení je zřejmé: Jelikož je lékařská péče v bohatých zemích lepší, lze často zabránit zhoršení příznaků.
Protože vyšetření ISAAC byla prováděna ve dvou vlnách, lze odhadnout časové trendy: „Frekvence astmatu se v bohatých zemích nezvyšuje, ale doposud v chudších. Rozdíl mezi zeměmi se tak zmenšuje. Ale protože větší část světové populace žije v zemích s nízkým HNP a růst populace je zde také větší, trpí astmatem rostoucí část světové populace. “
Německo je uprostřed všech zkoumaných symptomů. Rozdíl mezi dvěma německými studijními středisky Münster a Greifswald je relativně malý, ale statisticky významný; děti a dospívající jsou v Greifswaldu zdravější. Možné vysvětlení: „Školky byly a stále jsou rozšířeny v oblasti bývalé NDR,“ řekl Keil. „Děti jsou proto více konfrontovány s bakteriemi a jejich imunitní systém se může v důsledku toho lépe vyvíjet.“ V Münsteru vědci také zkoumali dopady dopravní zátěže - výsledek: děti na hlavních ulicích mají astma častěji než děti, které žijí v postranních ulicích s nízkým provozem . Podle Keila jsou problémem výfukové plyny z dieselových motorů; Na druhé straně by výfukové plyny z průmyslových komínů měly malý vliv.
Zdroj: Münster [Westfaelische Wilhelms univerzity]
