Øget dødelighed i vitamin D-mangel
D-vitaminmangel har længe været kendt som en risikofaktor for osteoporose. Nyere undersøgelser har antydet, at vitamin D kunne have indflydelse andre kroniske sygdomme såsom hjerte-karsygdomme, sukkersyge, kræft og infektioner på grund af dens hormonelle virkninger. Hvis dette var sandt, ville utilstrækkelig D-vitamin forsyning også have en effekt peger på dødeligheden af befolkningen.
Forskere undersøger dette spørgsmål i ESTHER*-undersøgelsen. Det tyske kræftforskningscenter (DKFZ) udfører undersøgelsen i samarbejde med det epidemiologiske kræftregister Saarland, Saarlands ministerium for sociale anliggender, sundhed, kvinder og familie. Undersøgelsen omfatter næsten 10.000 deltagere fra hele Saarland. Leder af undersøgelsen er prof. Hermann Brenner fra DKFZ.
Koncentrationen af D-vitamin i blodet hos mange undersøgelsesdeltagere var særligt lav, især om vinteren. I januar havde 24 procent af forsøgspersonerne for eksempel et meget lavt og 71 procent et lavt D-vitamin niveau**. Til sammenligning var andelen af ESTHER-deltagere med meget lave D-vitaminværdier i juli kun 6 procent, med en lav D-vitaminværdi 41 procent.
De særligt lave D-vitaminniveauer om vinteren kan forklares med, at kroppen selv producerer det meste af det D-vitamin, den har brug for under påvirkning af UV-B-stråling fra sollys. Den lille mængde UV-B-lys i Tyskland i den mørke årstid er ofte ikke tilstrækkelig til at øge D-vitaminproduktionen tilstrækkeligt.
Dødeligheden var statistisk signifikant højere hos deltagere i ESTHER-studiet med meget lave og lave D-vitaminniveauer end hos forsøgspersoner, der havde højere blodniveauer af D-vitamin. Efter at have taget højde for alle forstyrrende faktorer, var dødeligheden 1,7 gange højere hos forsøgspersoner med meget lave D-vitaminniveauer og 1,2 gange højere hos deltagere med lave D-vitaminniveauer over den otteårige opfølgningsperiode.
Konkret havde studiedeltagere med meget lave D-vitaminniveauer en øget risiko for at dø af luftvejssygdomme (2,5 gange risikoen for død). De bukkede også hyppigere under for hjerte-kar-sygdomme (1,4 gange) eller kræft (1,4 gange).
Skal alle så tage profylaktiske D-vitamintilskud?
Forskere diskuterer dette spørgsmål kontroversielt: Randomiserede kontrollerede undersøgelser, der undersøgte indflydelsen af vitamin D-indtag på dødeligheden, viste generelt ret små effekter. Der er i øjeblikket store undersøgelser i gang, som vil kræve yderligere nogle års opfølgning for at afklare spørgsmålet om effektiviteten af D-vitaminpræparater. "Men resultaterne af ESTHER-undersøgelsen viser, at denne forskningsindsats bestemt kunne være umagen værd, da lave D-vitaminniveauer er meget almindelige i Tyskland," siger Dr. Ben Schöttker, værkets første forfatter.
Indtil pålidelige fund om D-vitamintilskud er tilgængelige, anbefaler videnskabsmanden at slikke solen i den varme årstid for at sikre en tilstrækkelig forsyning af D-vitamin og skabe et depot til vinteren. Behovet kan normalt ikke dækkes gennem mad alene. Afhængig af hudtype bør varigheden af soleksponering dog begrænses, så risikoen for hudkræft ikke øges. Det tyske selskab for ernæring anbefaler, at for de fleste mennesker i Tyskland fra marts til oktober, afhængigt af hudtype, er 5 til 25 minutters soleksponering om dagen i ansigt, hænder og underarme tilstrækkeligt til at producere tilstrækkeligt med D-vitamin.
*ESTER = Epidemiologisk undersøgelse af chancerne for forebyggelse, tidlig påvisning og optimeret behandling af kroniske sygdomme i den ældre befolkning
**Definition af vitamin D-niveau:
• meget lav: <30 nmol/L serum 25-hydroxyvitamin D
• lav: <50 nmol/L serum 25-hydroxyvitamin D
Schöttker B, Haug U, Schomburg L, Köhrle L, Perna L, Müller H, Holleczek B, Brenner H.
Stærke associationer af 25-hydroxyvitamin D-niveauer med dødelighed af alle årsager, kardiovaskulær, cancer og luftvejssygdomme i et stort kohortestudie.
American Journal of Clinical Nutrition 2013; DOI: 10.3945/ajcn.112.047712
Kilde: Heidelberg [DKFZ]
