Atrieflimren: blodfortyndende medicin mest uundværlige

Ny brochure of the Heart Foundation for antikoagulation

Ingen anden hjerterytme lidelse er lige så almindeligt som atrieflimren: I Tyskland mere end 800.000 mennesker er berørt. Og rigtig mange af dem - især de ældre - at leve med risikoen for at lide et slagtilfælde. Så skyldes atrieflimren mindst 15 procent af alle slagtilfælde. I alderdommen er det endda den mest almindelige slagtilfælde årsag. For disse mennesker er det vigtigt at beskytte sig selv ved en passende behandling med antikoagulerende lægemidler til slagtilfælde, såsom den tyske Heart Foundation siger.

Ved atrieflimren kontraherer atrierne ikke længere regelmæssigt. Sådan udvikles blodpropper der, som - skyllet væk med blodbanen - kan føre til vaskulære okklusioner (tromboembolisme). En sådan vaskulær okklusion forårsager et slagtilfælde i hjernen. "Den individuelle slagtilfælde og dermed antikoagulantbehandling afhænger af alder og samtidig sygdomme," forklarer Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf, medlem af det videnskabelige rådgivende udvalg for det tyske hjertefond.

Høj risiko for slagtilfælde kræver Marcumar-behandling

Acetylsalicylsyre (ASA) eller Marcumar / Falithrom samt lægemidler med en lignende virkning som Coumadin er tilgængelige til blodfortynding eller antikoagulation. ASA hæmmer agglomerering af blodplader (thrombocytter), Marcumar dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer. "Marcumar-terapien er klart bedre end behandling med ASA hos patienter med høj risiko for slagtilfælde," understreger Dr. Gohlke Bearwolf. En høj risiko er til stede, hvis en patient med atrieflimren allerede har haft slagtilfælde eller emboli, hvis deres mitralventil er indsnævret i hjertet (mitral stenose), eller hvis de har fået en mekanisk udskiftning af hjerteklappen.

Atrieflimren patienter ældre end 75 år og patienter med forhøjet blodtryk, hjerteinsufficiens og diabetes har en middel risiko for tromboembolisme og dermed slagtilfælde. Ifølge nyere videnskabelige undersøgelser har de muligheden for at tage Marcumar ASA i stedet for Marcumar afhængigt af den individuelle situation. I begge tilfælde skal risikoen for slagtilfælde afvejes mod risikoen for blødning på grund af koagulationshæmningen. Imidlertid: Hvis der er mere end en medium risikofaktor, skal antikoagulantiet udføres med Marcumar / Falithrom.

Hvis risikoen for tromboembolisme er signifikant lavere - for eksempel hvis kun faktorer såsom kvindeligt køn, alder mellem 65 og 74 år, koronar hjertesygdom eller hyperthyroidisme er til stede - giver Marcumar ikke nogen yderligere fordel sammenlignet med ASA. Generelt, jo flere risikofaktorer der er, jo større er risikoen for tromboembolisme, og jo vigtigere er det at behandle med Marcumar.

Marcumar-terapi er uundværlig for patienter - med eller uden atrieflimren - der har fået en kunstig mekanisk hjerteventil indsat, fordi ventilens overflade fremmer koageldannelse. Hvis der blev anvendt en biologisk ventilprotese, bør koagulationen hæmmes permanent i tilfælde af atrieflimren, hvorimod dette anbefales i tre måneder efter operationen uden atrieflimren.

Hver til to uger: Kontroller INR-værdien

For at forhindre, at blodfortyndingen forårsaget af Marcumar bliver for stærk eller for svag, skal det kontrolleres regelmæssigt - hver anden til to uger. "Dette," sagde Dr. Gohlke-Bärwolf, "skal altid gøres ved at måle INR (International Normalized Ratio), der blev introduceret for 20 år siden som den internationale standard for pålidelig koagulationsstyring." Da den - forældede - hurtige værdi afhænger af typen af ​​detektionsstof, der anvendes, kan værdierne variere meget fra laboratorium til laboratorium, og der er ingen standardværdier for en risikojusteret styrke af antikoagulantia; disse er kun for INR Værdi er oprettet. Den anbefalede målværdi for atrieflimren er en INR-værdi mellem 2,0 og 3,0. Andre INR-mål anbefales til andre indikationer for antikoagulation.

Det er særligt sikkert og fordelagtigt regelmæssigt at bestemme INR-værdien selv efter passende træning. Videnskabelige undersøgelser har vist, at komplikationsgraden ved antikoagulantbehandling er signifikant lavere med regelmæssig selvkontrol. Patienten kan reagere hurtigt på mulige påvirkninger på antikoagulantia - fx på grund af ændringer i medicin, sygdomme eller en ændring i diæt - og om nødvendigt justere dosis af antikoagulantia. Målingerne foretages ved hjælp af en lille enhed, der betjenes på samme måde som en blodsukkermåler.

Omfattende information om emnet findes i den nye brochure fra den tyske hjertefond "Antikoagulation", som kan bestilles for 3 euro i porto fra: Deutsche Herzstiftung, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main. Et antikoagulationskort til patienter og en liste over træningscentre til koagulationstest er også tilgængelige der gratis.

Kilde: Frankfurt [Heart Foundation]