Indflydelse af kønnet af patienten og den behandlende læge til behandling af kronisk hjertesvigt

En nylig undersøgelse fra Kardiologisk afdeling af Universitetshospitalet kom til overraskende resultater

Undersøgelsen omfattede patienter med kronisk hjertesvigt og 1857 829 behandlende læger. Undersøger de ledsagende sygdomme, symptomer på hjertesvigt og beslutninger læger behandling var: indflydelse af køn af patienten og den behandlende læge på retningslinje trofaste behandling af kronisk hjertesvigt (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Böhm MD)

Selvom prognosen for kronisk hjertesvigt er begrænset, er medicinterapi forbedret markant i løbet af de sidste to årtier. Resultatet var en højere forventet levealder og livskvalitet for patienterne. Det er imidlertid kendt, at behandlingen af ​​sygdomme, der påvirker hjertet og det vaskulære system, men også behandlingen af ​​andre sygdomme, er påvirket af patientens køn. Hos kvinder er diagnoserne forsinket markant, behandlingen startes for sent eller udføres utilstrækkeligt. Dette kan påvirke prognosen for kvindelige patienter negativt. Det er også uklart, i hvilken udstrækning kønnen hos den behandlende læge spiller en rolle.

For at afklare hypotesen blev påvirkningen af ​​patienternes køn og de behandlende læger på lægemiddelterapien ved kronisk hjertesvigt undersøgt i en prospektiv undersøgelse af AT1-anagonisten valsartan. I alt 1857 patienter med kronisk hjertesvigt blev indskrevet af 829 behandlende læger og evalueret med hensyn til samtidige sygdomme, symptomerne på hjertesvigt og den resulterende terapi.

Generelt viste resultaterne tilfredsstillende lægemiddelterapi for kronisk hjertesvigt hos alle patienter med kun mindre forskelle i specialiseringen af ​​den behandlende læge (fastlæge, internist eller kardiolog). Sammenlignet med de mandlige patienter blev kvinder imidlertid mindre ofte behandlet med medicin, der er essentielt ved kronisk hjertesvigt (ACE-hæmmere eller AT1-antagonister og betablokkere).

Derudover viste det sig, at doserne af medicinen hos kvindelige patienter generelt var lavere. Imidlertid er doseringen af ​​medicinen særlig vigtig, da mange undersøgelser viser, at kun de høje doser i overensstemmelse med retningslinjerne giver patienten den bedste beskyttelse mod hjerte-kar-hændelser.

Hvad angår kønet til de behandlende læger, kunne det vises, at kvindelige læger behandler flere patienter med den krævede medicin og også doserer dem højere. Derudover gjorde kvindelige læger ingen forskel med hensyn til deres patients køn. Selvom mandlige og kvindelige patienter blev behandlet lige godt i den samlede gruppe, behandlede mandlige læger på den anden side kvindelige patienter signifikant mindre hyppigt og med lavere doser af den krævede medicin. For at udelukke mulige påvirkningsfaktorer blev der udført en multivariat analyse af resultaterne. Her blev der taget højde for specialiseringen af ​​læger samt den tid, der var gået siden den medicinske undersøgelse. Det kunne vises, at uanset påvirkningsfaktorer anvendes betablokkere markant oftere af kvindelige læger.

Generelt kan det ses i den foreliggende undersøgelse, at behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt afhænger både af patientens køn og af den behandlende læges køn. Underforsyningen af ​​kvindelige patienter afspejler resultaterne af tidligere undersøgelser for andre sygdomme. Årsagen kan være fejlagtig fortolkning eller undervurdering af symptomer på kvindelige patienter. For første gang viste den nuværende undersøgelse en forskel i lægemiddelterapi afhængigt af kønet til den behandlende læge. Her ser det ud til, at kvindelige læger behandler deres patienter bedre. Årsagerne kan være, at kvindelige læger bruger mere tid per kontakt mellem patient og læge. Derudover er det mere sandsynligt, at kvindelige læger involverer deres patienter i terapibeslutninger, hvilket kan øge lægemiddeloverholdelsen. Derudover kunne analysen af ​​symptomer hos kvindelige læger være mere detaljeret.

I henhold til den mere præcise evaluering af patientens symptomer kunne lægemiddelterapi tilpasses mere præcist til individuelle behov. Derudover ser kvindelige lægeres tilfredshed med forholdet mellem læge og patient ud til at være højere, hvilket også sandsynligvis giver bedre behandling.

Kønsmæssige forskelle i lægemiddelterapi mod kronisk hjertesvigt findes sandsynligvis også inden for andre medicinske områder. Læger skal være opmærksomme på dette problem for at gøre det muligt for alle deres patienter at få sammenlignelig god lægemiddelterapi.

Kilde: Saarbrücken [UKS]