Kan udholdenhedssport gøre hjertet snuble
Læs mere i en engelsk pressemeddelelse til Kongressen:
Atrieflimmer hos udholdenhedsatleter udgør stadig problemer for sportskardiologer
Ny forskningsindsats for at forebygge og behandle arytmier forbundet med udholdenhedsidræt
Opfyldelsen, som så mange mennesker i stigende grad stammer fra konkurrencedygtig sport og udholdenhedstræning, har en reel - selvom sjælden - vri. Fordi selvom de fleste mennesker vil nyde fordelene og glæderne ved at træne, er der nogle få, for hvem regelmæssig atletisk træning øger risikoen for hjertearytmier og endda pludselig død, især blandt dem i middelalderen eller med allerede eksisterende hjertesygdomme.
"Det er af denne grund, at sportsmedicin har fokuseret på prædeltagelses screening," siger dr. Luis Mont fra Hospital Clínic de Barcelona, Spanien, "i et forsøg på at opdage enhver skjult hjertesygdom." På den anden side er forstyrrelser i hjerterytmen, især atrieflimren, som repræsenterer en af de vigtigste kardiovaskulære årsager til hospitalsindlæggelse, mere almindelig blandt cyklister, maratonløbere og andre atleter med en lang historie med udholdenhedstræning.
Dr Mont rapporterer, at atrieflimmer er hyppigere hos middelaldrende individer, der tidligere deltog i konkurrencedygtige sportsgrene og fortsat er aktive, eller simpelthen i dem, der var involveret i regelmæssig udholdenhedstræning uden at have deltaget i konkurrencedygtige sportsgrene. "Så vi er nødt til at se på virkningerne af udholdenhed eller atletisk træning med et mere åbent syn," siger Dr. Mont.
Han tilføjer dog, at omkostningseffektiviteten ved rutinemæssig screening forud for deltagelse i en bred population af atleter og deltagere af udholdenes sportsgrene endnu ikke er afklaret. En debat om emnet finder sted på denne kongres søndag 21. juni kl. 16.00.
Det, der imidlertid synes mere klart, er, at deltagelse i langvarig udholdenhedssport godt kan øge forekomsten af hjertearytmier, især atrieflimmer, atrieflutter, sinusknudefunktion og for tidlige slag i højre ventrikulær. "I betragtning af at et stigende antal individer deltager i regelmæssig udholdenhedsidræt," siger Dr. Mont, "er det bestemt af stor interesse at definere, hvilke anbefalinger til sport, der skal implementeres i en individuel patient, og hvordan man bedst håndterer arytmier hos deltagere . ” Atrieflimmer er den mest almindelige arytmiske tilstand, og pludselig hjertedød er stadig en risiko.
Tre artikler, der blev præsenteret på denne kongres af Dr. Mont's gruppe, afspejler den forskningsindsats, der nu rettes mod sportskardiologi og forebyggelse og behandling af rytmeforstyrrelser.
1. Effektivitet af den perifere lungevene-ablation af atrieflimmer hos udholdenes atleter. CPVA er en for nylig introduceret teknik, der identificerer de signaler, der forårsager atrieflimmer og isolerer deres kilde i lungevene fra hjertets venstre ventrikel. Teknikken er blevet brugt med succes hos rutinemæssige patienter med atrieflimmer og ifølge nye data, der er præsenteret her i Berlin, er den nu lige så effektiv i AF sekundær til udholdenhedsidræt som af andre årsager. En serie af 182 patienter i Dr Mont's Barcelona-klinik fandt, at frihed for arytmier efter CPVA var ens hos sportsdeltagerne som i de almindelige patienter. Venstre atrial størrelse og langvarig atrieflimmer var de eneste uafhængige forudsagere for arytmi-gentagelse efter behandlingen, ikke sportsdeltagelse.
2. Dekonditionering reverserer ekspression af hjertefibrose markører i en dyremodel af udholdenhedstræning. En mere grundlæggende videnskabelig undersøgelse fra Dr Mont's gruppe i Barcelona antyder også, at de med en historie med arytmier efter udholdenhedsuddannelse kan drage fordel af en periode med "dekonditionering" efter deres indsats. Forslaget følger en undersøgelse i dyremodeller, som fandt, at markører af hjertefibrose hos rotter, hvis løbebåndøvelse blev fulgt af en periode med inaktivitet, vendte tilbage til kontrolniveauer. Utholdenhedsøvelser forårsager strukturelle ændringer i hjertet, herunder atrieforhøjelse og højre ventrikelfibrose - og denne fibrose kan spille en rolle i udviklingen af arytmier. Selvom det er blevet bemærket, at atletens hjerte regresserer efter inaktivitet, vides det ikke, om den sport-inducerede atrial og højre ventrikelfibrose også vender tilbage efter dekonditionering. Denne undersøgelse antyder, at den gør det, og at en periode med inaktivitet kan være en fordel hos dem med en historie med fibrillering.
3. Losartan dæmper hjertefibrose induceret ved kronisk udholdenhedstræning i en dyremodel. Ligesom inaktivitet efter træning kan hæmme hjertefibrose i dyremodeller, antyder en lignende undersøgelse, at det antihypertensive lægemiddel losartan forhindrer hjertefibrose induceret af udholdenhedsøvelse. Den anti-fibrotiske virkning af losartan, en angiotensin-type-II-receptorantagonist, ser ud til at være medieret undertrykkelse af angiotensin II-induceret spredning af fibroblaster. Igen blev markører for fibrose reduceret ved administration af losartan.
Kilde: Berlin [ESC]
