Testosteron øger muskelstyrken samt kardiovaskulær risiko

DGIM anbefaler at bruge kønshormonet hos ældre mænd med omhu

Ældre mænd tager sexhormonet testosteron, dette styrker ikke kun musklerne, men også medfører risici for hjerte og cirkulation - op til hjerteanfaldet. Dette er angivet af det tyske samfund for intern medicin (DGIM). Den såkaldte TOM-undersøgelse (testosteron hos ældre mænd med mobilitetsbegrænsninger) blev afbrudt på grund af disse alarmerende resultater. DGIM understreger derfor betydningen af ​​kun at anvende testosteronbehandling, hvis det er vigtigt for patienterne. Især hos mænd med øget hjerte-kar-risiko ville lægerne grundigt undersøge dette før.

Mænd mister fysisk styrke og fleksibilitet med alderen. Samtidig falder deres testosteronniveauer også. Behandlingen af ​​sunde ældre mænd med testosteron øger massen af ​​deres muskler og styrker dem. "Selv patienter med hypogonadisme, kønskirtlerne producere så for lidt testosteron, kan en syntetisk testosteron indtag hjælpe - unge og gamle," det DGIM bestyrelsesformand professor siger Dr. med. Hendrik Lehnert og dr. med. Alexander Iwen, fra 1. Medical Clinic, University Hospital Slesvig-Holsten, Campus Lübeck.

TOM-studiet, der for nylig blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, skulle vise, i hvilket omfang en sådan terapi fjerner begrænset mobilitet. Forskere i Boston undersøgte 209 mænd over 65 år med let nedsatte testosteronniveauer. Forsøgspersonerne var ikke i stand til at gå mere end to blokke eller klatre op på ti trapper. Derudover var mange af dem allerede syge: mere end 80 procent led af forhøjet blodtryk, omkring halvdelen var ekstremt overvægtige og godt halvdelen led også af hjerte-kar-sygdomme. Lægerne gav deltagerne enten en testosterongel eller som kontrol en gel uden aktive ingredienser. Du bør anvende begge dele dagligt over en periode på seks måneder.

Deltagerne behandlet med testosteron viste større ben- og armstyrke end de mænd, der blev behandlet med placebo efter tolv uger. Men før alle mænd kunne indgå i evalueringen, stoppede forskerne undersøgelsen. For hos 23 af de 106 mænd, der blev behandlet med testosteron, opstod patologiske kardiovaskulære hændelser: kredsløbssammenbrud, væskeophobning, hjertearytmier, akutte kredsløbsforstyrrelser i hjertet og slagtilfælde. En deltager døde af et hjerteanfald. I kontrolgruppen på 103 personer blev kun fem mænd syge.

En anden nylig meta-analyse af denne type viste ingen øget kardiovaskulær risiko ved testosteronbehandling. Derfor er yderligere undersøgelser nødvendige for at inkludere ældre patienter med hypogonadisme. Fordi dette går hånd i hånd med anæmi, nedsat libido, knogletab og depression. Ved en meget udtalt testosteronmangel øger behandling med kønshormonet nogle gange livskvaliteten markant. "TOM-studiet skal føre til endnu større årvågenhed, især når patienter har øget kardiovaskulær risiko," understreger hormonekspert Lehnert. Men ifølge DGIM-formanden bør det ikke betyde, at læger tilbageholder testosteronbehandling fra patienter, hvis de har akut brug for det.

Kilder:

Basaria, S., et al., Bivirkninger forbundet med testosteronadministration. N Engl J Med. 363 (2): s. 109-22.

Fernandez-Balsells, MM, et al., Klinisk gennemgang 1: Bivirkninger af testosteronbehandling hos voksne mænd: en systematisk gennemgang og meta-analyse. J Clin Endocrinol Metab. 95 (6): s. 2560-75.

Kilde: Wiesbaden [DGIM]