Os viaxeiros de importación "super xermes"
Universidade de Berna. Tres de cada catro turistas que regresaron a Suíza desde a India foron infectados con xermes multirresistentes durante un exame.
Os microbiólogos da Universidade de Berna tamén puideron illar unha cepa de bacterias que ten un xene que permite que estes perigosos patóxenos se fagan resistentes á única terapia antibiótica efectiva actualmente.
A propagación de bacterias multirresistentes supón un desafío para os sistemas sanitarios de todo o mundo xa que as opcións de terapia con antibióticos están a diminuír. Estes "súper xermes" poden causar infeccións graves e adoitan levar a un curso grave e fatal da enfermidade. Segundo as estimacións, 700 persoas en todo o mundo xa morren cada ano porque os antibióticos quedaron ineficaces. Tales infeccións só poderían tratarse co antibiótico colistina.
Non obstante, en novembro de 2015, tamén se descubriu unha resistencia xeneralizada á colistina en cepas das bacterias Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. En China, estas cepas bacterianas atopáronse no tracto intestinal de humanos, gando e carne de aves; agora apareceron tamén noutros países.
A resistencia á colistina é causada por un xene chamado xene mcr-1.
Este xene é transmitido por plásmidos -moléculas de ADN nas bacterias- e, polo tanto, pode estenderse sen obstáculos en varias bacterias intestinais, incluso na flora intestinal natural de humanos e animais. Nos humanos, E. coli pode causar infeccións do tracto urinario, intoxicación do sangue e outras infeccións, K. pneumoniae causa principalmente infeccións do tracto urinario e respiratorio.
Os microbiólogos do Instituto de Enfermidades Infecciosas da Universidade de Berna examinaron agora, por primeira vez, a poboación bacteriana nos intestinos dos viaxeiros que regresan a Suíza desde a India. Descubriron que o 76% dos turistas que regresaban estaban colonizados con cepas de bacterias multirresistentes. "O máis grave é que o 11% dos viaxeiros tiña cepas resistentes á colistina nas súas mostras de feces, incluídas as que albergaban o novo xene mcr-1 mediado por plásmidos", di a profesora Andrea Endimiani, autora principal do estudo. Os resultados foron publicados agora na revista "Axentes antimicrobianos e quimioterapia".
Resistencia xeneralizada á colistina
O xene mcr-1 xa foi illado en varios estudos en bacterias intestinais resistentes á colistina de humanos, animais de granxa, na cadea alimentaria e tamén no medio ambiente. Non obstante, a maioría destes estudos examinaron mostras recollidas previamente. "Agora queriamos descubrir como este xene se estende actualmente nas bacterias intestinais multirresistentes", di Endimiani. "Sobre todo porque xa se sabe que os viaxeiros que regresan están moi a miúdo infectados con superxermes".
Endimiani e o seu equipo examinaron mostras de feces de 38 persoas procedentes de Suíza antes e despois dunha viaxe á India en 2015. A duración media da estadía na India foi de 18 días. Os participantes no estudo visitaron con frecuencia outros países nos 12 meses anteriores á súa viaxe á India, pero nunca sufriron diarrea. Por outra banda, despois de regresar da India, o 39% sufriu diarrea do viaxeiro e síntomas adicionais. Non se tomaron antibióticos. Os investigadores quedaron sorprendidos pola alta taxa de bacterias intestinais multirresistentes descubertas: o 76% dos viaxeiros regresaron con súper xermes. O 11% destes levaban cepas resistentes á última opción antibiótica, a colistina. Unha destas cepas tamén posuía o xene mcr-1, que pode promover e espallar a resistencia á colistina noutras bacterias intestinais en humanos e animais.
A análise molecular revelou que estas bacterias mortais foran inxeridas a través do medio ambiente ou a través da cadea alimentaria na India. Tamén hai un alto risco para os portadores sans de súper xermes se despois desenvolven infeccións urinarias ou intoxicación do sangue, xa que estes patóxenos son entón difíciles de combater.
"A contaminación con bacterias resistentes á colistina durante as viaxes é un fenómeno que debemos supervisar coidadosamente para evitar a propagación de súper xermes tan intratables en Suíza, un país que aínda non está relativamente afectado por este problema", di Endimiani.
Polo tanto, os investigadores recomendan que se introduzan rapidamente programas de monitorización específicos e estreitos para evitar brotes inesperados de enfermidades causadas por bacterias intestinais co xene mcr-1.
Centro Suízo de Resistencia Antimicrobiana
A Universidade de Berna ten unha longa tradición na investigación da resistencia a antibióticos e, co Instituto de Enfermidades Infecciosas, é líder na investigación e control dos superxermes. O Centro Suízo para a Resistencia Antimicrobiana (ANRESIS) ten a súa sede no instituto. ANRESIS é un sistema de vixilancia rexional e nacional e unha ferramenta de investigación para a resistencia aos antimicrobianos e o consumo de antimicrobianos na medicina humana. O proxecto está financiado pola Oficina Federal de Saúde Pública (BAG), a Conferencia Suíza de Directores Cantonais de Saúde (GDK) e a Universidade de Berna.
Información sobre a publicación:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Travelers Can Import Colistin-Resistant Enterobacteriaceae Including Those Possessing the Plasmid-Mediated mcr-1 Gene. Axentes antimicrobianos Chemother 13 de xuño de 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub antes da impresión] PubMed PMID: 27297483.
