Ginkgo pret demenci: bezjēdzīgi profilaksei, terapijā ietekme joprojām ir apšaubāma
Vācu neiroloģijas biedrība (DGN) neiesaka izmantot ginkgo preparātus demenci. Arī šīs vielas Alcheimera demences ārstēšanai vispārējs ieteikums nav sniegts. Divi jauni pētījumi, kuros tika aplūkota Ginkgo ekstrakta priekšrocība atmiņas zudumiem, kas arī tika pārdoti miljoniem reižu Vācijā, radīja apjukumu sabiedrībā, no vienas puses, augu ekstrakta profilaktiskā uzņemšana nemazināja smadzeņu sabrukumu. No otras puses, pacienti, kuriem jau ir Alcheimera slimība, var gūt labumu no lielas Ginkgo ekstrakta devas (240 mg).
1. pētījums: Profilakse veciem pacientiem:
Pašreizējā amerikāņu pētījumā [1] specializētajā žurnālā JAMA Vācijas ražotāja preparāts tika salīdzināts ar fiktīvu medikamentu (placebo) 3069 gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vismaz 75 gadus veci. Lielākā daļa dalībnieku pētījuma sākumā bija pie prāta, bet ārsti bija diagnosticējuši 482 cilvēkus ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). Šis atmiņas traucējums tiek uzskatīts par iespējamu Alcheimera slimības priekšteci. Šo Ginkgo atmiņas novērtējuma (GEM) pētījumu līdzfinansēja ASV Veselības institūti (NIH), un to izstrādāja ASV Nacionālais komplementārās un alternatīvās medicīnas centrs (NCCAM). Uzņēmums Schwabe nodrošināja Ginkgo biloba ekstraktu EGb 761, kas ir brīvi pieejams Vācijā un ASV, kā arī placebo tabletes, taču nebija iesaistīts pētījuma izstrādē, īstenošanā vai novērtēšanā.
Preparāts tika ievadīts ieteicamajā devā 120 miligrami divas reizes dienā, un pētījuma dalībniekiem ik pēc sešiem mēnešiem vidēji sešus gadus tika pārbaudītas demences pazīmes. Pētījuma laikā saslima 523 dalībnieki, tostarp 277 (17,9 procenti) bija saņēmuši ginka ekstraktu un 246 (16,1 procenti) bija saņēmuši manekenu. Šīs statistiski nenozīmīgās atšķirības pamudināja pētījuma direktoru Dr. Stīvens T. DeKoskis, Virdžīnijas Universitātes Medicīnas skolas dekāns, teica:
"Ja esat 70. gadu vidū un vēlaties lietot šīs zāles, lai novērstu demenci, man jums jāsaka: tas nedarbojas."
Uzņēmuma Schwabe paziņojumā [2] teikts, ka dotajos apstākļos ietekme nebija sagaidāma. Švābe apgalvo, ka testa dalībnieki bija vidēji 79 gadus veci, bet nervu šūnu bojājumi sākas aptuveni 15 līdz 20 gadus pirms demences sākuma.
2. pētījums: Meta-pētījums Alcheimera slimības ārstēšanai:
Tikai nesen Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts (IQWiG) publicēja ziņojumu par Ginkgo biloba Alcheimera slimībā [3], kas tomēr vēl nevarēja ņemt vērā pašreizējo amerikāņu pētījumu. Šis ziņojums bija par esošas demences, īpaši Alcheimera tipa, ārstēšanu. "Pacienti ar Alcheimera demenci var gūt labumu no preparātiem, kas satur ginkgo, ja viņi tos lieto lielās devās," teikts IQWiG ziņojumā. Tas ir pierādīts terapijas mērķim "ikdienas dzīves aktivitātes". Runājot par prāta spējām, vispārējiem pavadošajiem psihopatoloģiskajiem simptomiem un gādīgo radinieku dzīves kvalitāti, ir vismaz pazīmes par ieguvumu.
IQWiG attiecas arī uz pētījumiem, kas neuzrādīja nekādu labumu no Ginkgo biloba Alcheimera slimības gadījumā. Tāpēc galu galā nav skaidrs, cik liela ietekme ir saskaņā ar 193 lappušu garo gala ziņojumu, kurā bija iekļauti daudzi ierobežojumi.
"Mēs uzskatām, ka šis novērtējums ir pārāk pozitīvs," sacīja DGN prezidents profesors Ginters Deišls. "Īpaši Alcheimera demences ārstēšanai ir pieejami tikai daži metodoloģiski adekvāti pētījumi. Tie neliecina par konsekventiem konstatējumiem, tāpēc šobrīd nevaram sniegt vispārīgu ieteikumu." Tas atbilst arī apstiprinātāju iestāžu viedoklim, jo nav apstiprināti Ginkgo biloba ekstrakti īpaši Alcheimera demencei.
Pagājušajā gadā Cochrane Collaboration veiktā tā sauktā 35 klīnisko pētījumu metaanalīzē par ginkgo ekstraktu ietekmi uz domāšanas traucējumiem un demenci tika secināts, ka ir tikai "nekonsekventi un nepārliecinoši pierādījumi" [4].
Avoti:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba demences profilaksei, JAMA, 2008; 300 (19): 2253-2262
[2] Švābe Arzneimittels: Paziņojums par ASV pētījumu par Ginkgo un demenci
[3] Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts. Ginkgo saturoši preparāti Alcheimera demences ārstēšanai. Nobeiguma ziņojums A05-19B. Ķelne: IQWiG; 2008. gads
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba kognitīviem traucējumiem un demenci. Cochrane Systematic Reviews datu bāze, 2007, 2. izdevums. Art. Nr.: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Avots: Ķīle [DGN]
