Sembelit bukan gangguan mood

Garis Panduan Baru "Sembelit kronik"

Mengenai 10 15 untuk peratus orang dewasa Jerman mengalami sembelit kronik. Wanita dalam perjuangan tertentu dengan kembung, kembung dan membuang air besar terganggu. Jerman Persatuan pencernaan dan metabolik Penyakit (DGVS) kini telah diterbitkan dengan kerjasama Persatuan Jerman Neurosurgery dan Motility (DGNM) garis panduan untuk sembelit kronik. Untuk rawatan yang berkesan, pakar-pakar mengesyorkan penggunaan mekanisme berperingkat masuk: dari diet tinggi serat adalah mencukupi pelan rawatan mengenai pelbagai ubat-ubatan untuk Operasi.

"Syor untuk pembedahan adalah kursus pengecualian mutlak," kata Garis Panduan Penyelaras Dr. med. Viola Andresen, doktor kanan di Klinik Perubatan di Hospital Yahudi, Hamburg. A penyingkiran kolon atau penggunaan perentak jantung usus akan - jika pada semua - hanya beberapa pesakit yang berkenaan di bawah bentuk yang paling teruk sembelit, lumpuh dipanggil usus, menderita dan yang membantu ada terapi lain.

Menurut garis panduan baharu itu, sembelit kronik wujud apabila pesakit telah mengalami "buang air besar yang tidak memuaskan" sekurang-kurangnya tiga bulan dan dua simptom utama lain berlaku. Ini boleh, sebagai contoh, "tegangan kuat", "najis keras berketul" atau "pengungsian tidak lengkap secara subjektif".

Apabila memilih terapi, adalah penting untuk membezakan antara gangguan buang air besar yang disebabkan oleh mekanikal atau fungsional dan gangguan pengangkutan usus; di mana kedua-duanya juga boleh wujud bersama. Sebagai terapi asas, pelan langkah demi langkah mengesyorkan terlebih dahulu memeriksa gaya hidup anda: pesakit harus makan diet tinggi serat, minum cukup dan bersenam secara teratur. "Melengkapkan diet dengan sekam psyllium dan dedak gandum pastinya patut dicuba," jelas Andresen. Walau bagaimanapun, cadangan untuk tabiat minum dan senaman mempunyai hadnya: "Minum lebih daripada satu setengah hingga dua liter sehari atau bersenam secara berlebihan telah terbukti tidak mempunyai kesan terapeutik," kata saintis itu.

Jika perubahan dalam gaya hidup dan diet tidak membawa kepada kejayaan yang diidamkan, doktor kini mempunyai pelbagai jenis ubat yang boleh digunakan. Dalam kes gangguan pengangkutan usus, pengarang garis panduan mengesyorkan pelbagai ubat dari bidang julap klasik (makrogol, bisacodyl, sodium picosulfate) sebagai pilihan pertama, yang, antara lain, memastikan najis menjadi lebih cair dan penuh. dan usus dirangsang akibatnya. Persediaan ini juga boleh digunakan untuk jangka masa panjang.

Sebagai alternatif, gula atau "antrakuinon" boleh dipertimbangkan, manakala agen dan minyak berasaskan garam kurang disyorkan kerana kemungkinan kesan sampingan. "Jika perlu, pesakit mesti menukar penyediaan atau mencuba terapi gabungan," jelas Andresen. Jika langkah-langkah ini tidak mencukupi, penggunaan prokinetik masuk akal. Ini adalah ubat-ubatan yang merangsang pergerakan usus secara langsung dalam sistem saraf usus. Dalam kes gangguan buang air besar, suppositori julap atau enema digunakan sebagai tambahan kepada terapi yang disasarkan untuk gangguan buang air besar.

Dengan garis panduan tersebut, DGVS membolehkan doktor dan pesakit menerima rawatan berdasarkan penemuan saintifik terkini. "Adalah menjadi kebimbangan kami bahawa sembelit kronik dianggap serius sebagai penyakit, kerana ia sering dikaitkan dengan tahap penderitaan yang sangat tinggi," jelas Andresen. "Pandangan yang meluas bahawa ia adalah gangguan mental - mungkin ditimbulkan oleh diri sendiri - kini telah disangkal secara saintifik."

sastera:

Garis panduan S2k untuk sembelit kronik: definisi, patofisiologi, diagnostik dan terapi, garis panduan bersama Persatuan Jerman untuk Neurogastroenterologi dan Motilitas (DGNM) dan Persatuan Jerman untuk Penyakit Pencernaan dan Metabolik (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Garis panduan di Internet: http://www.dgvs.de/2659.php 

Sumber: Berlin [ DGVS / DGMN ]