Cannabinoid lindrer lidelsen til alvorlig syke barn
Noah er fem år gammel. Han ble født med en alvorlig hjertefeil, mer komplekse misdannelser og kramper ble tilsatt. "Noahs diagnostiske liste er to sider lang," sier Priv. Dr. Doz. Sven Gottschling, som ser etter den lille gutten siden 2007. Gottschling er en av de håndfulle pediatrikerne i Tyskland som også har tilleggstrening som smerte- og palliative omsorgspersoner. Han er leder av Senter for Barnesmerterapi og Palliativ Medisin ved Saarlands universitetssykehus.
Noah kan også sees på plakaten som den 38 år gamle legen informerte kollegene sine ved den tyske smerte- og lindrende pleiedagen i Frankfurt om resultatene av hans behandling med dronabinol hos totalt åtte alvorlig syke barn. Presentasjonen hans ble tildelt 1. plakatpris denne lørdagen, juryens avgjørelse var enstemmig.
Da Gottschling startet sitt arbeid ved universitetssykehuset i Homburg i 2000, brukte kollegene allerede cannabinoiden hos barn med kreft på grunn av dens appetittstimulerende effekt. Men siden Gottschling gjentatte ganger nådde grensene for konvensjonell behandling hos barn med andre alvorlige sykdommer, begynte han å bruke stoffet også mot andre sykdommer. I mellomtiden har han behandlet åtte barn med de alvorligste multifunksjonshemningene, som han hadde nådd veis ende på med konvensjonell terapi.
Hvis barn for eksempel lider av spastiske lammelser, er førstevalget stoffet baklofen. "Men det er alltid pasienter med alvorlig spastisitet," vet Gottschling, "der vi må dosere stoffet veldig høyt, effekten er fortsatt ikke tilstrekkelig, men bivirkningene er uttalte. Cannabinoiden har også en antispastisk, smertestillende og angstdempende effekt Barna har også godt av dette.
Som Gottschling rapporterte i Frankfurt, ifølge foreldrenes subjektive vurdering, opplevde alle de åtte barna en betydelig forbedring av smerte og spastisitet i løpet av to uker. Søvnen gjennom natten ble bedre hos seks av de åtte barna. Legene klarte også å redusere dosen smertestillende medisiner hos noen barn. Fem barn går i kontinuerlig terapi. Behandlingsvarigheten er mellom 3 måneder og 5 år. Til dags dato har Gottschling ikke vært i stand til å fastslå noen tilvenningseffekter som vil gjøre det nødvendig å øke dosen, selv ved langvarig bruk.
I Tyskland, som i alle andre land, er stoffet underlagt narkotikaloven. Leger kan foreskrive det som et reseptbelagt legemiddel med en BTM-resept. Som med de fleste legemidler som brukes av barneleger, er det ingen kliniske studier på barn. Leger må derfor forsiktig kjenne seg frem i terapien. "I de dosene vi bruker har det imidlertid ikke oppstått noen påviselige bivirkninger hos våre pasienter." Gottschling har heller ingen problemer med helseforsikringsselskapene, da han alltid nøye dokumenterer sakene sine.
Fra april vil imidlertid Gottschling ikke lenger bare ha ansvar for palliativ medisin for barn: Universitetsklinikken skal etablere et senter for palliativ medisin for alle aldre. — Vi opplever igjen og igjen at for eksempel unge som trenger palliasjon har vokst ut av barnemedisinen, men heller ikke er i gode hender på voksenavdelingen. Derfor skal Gottschling - fra 1. april daværende overlege ved senter for palliativ medisin og barnesmerteterapi - ta seg av palliative pasienter i alle aldre sammen med sine kolleger - fra 500 gram lette premature til gamle mennesker ved livets slutt.
Det som skiller pediatrisk palliasjon fra palliativ omsorg for voksne er det faktum at barn ofte blir ivaretatt i mange år. I løpet av denne tiden er det alltid kriser der de små trenger spesielt intensiv behandling, men etter det er de stabile igjen en stund.
Noahs mor ringte Gottschling for noen dager siden for å fortelle legen at hun kom til å redusere dosen av den sterke smertestillende (opioid) som Noah også trenger fordi hun følte han trengte mindre.
Kilde: Frankfurt am Main [smertebehandling]
