Gjetjet e fundit nga EHEC Botërore Kongresit Vtec 2012 - një vit pas O104 madhe EHEC: H4 shpërthimi
Shkencëtarët dhe mjekët nga MFM dhe UKM të aksioneve
furnizuar shpërthimi H104 në Gjermani, në të cilën mjekët në Spitalin Münster Universitare (UKM) seriozisht pacientëve të sëmurë dhe shkencëtarët e Fakultetit Münster Mjekësore (MFM) të Institutit të Higjienës në UKM instrumentale në identifikimin patogjen dhe karakterizimin: Një vit pas Big EHEC O4 ishin të përfshirë, tërheq mjekët dhe shkencëtarët ekuilibrin.
Ekipi i Prof. Dr. dr hc Helge Karch dha 15 kontribute në Kongresin Botëror të EHEC VTEC 2012 këtë javë. Kongresi Botëror EHEC përfaqëson platformën më të rëndësishme për prezantimin dhe diskutimin e rezultateve më të fundit të kërkimit.
Pikat kryesore shkencore të VTEC 2012 ishin:
Kontributet në shpërthimin e madh të EHEC O2011:H104 në Gjermani në 4
Ekipi nga Münster vuri re se pas përfundimit të epidemisë, soji i shpërthimit të EHEC O104:H4 u dobësua në virulencën e tij. Një shpjegim i mundshëm është një ndryshim evolucionar në këtë bakter, i cili është p.sh. B. në një humbje të plazmidit dhe kështu në një ngjitje të reduktuar në epitelin intestinal. Kjo mund të shpjegojë pse njerëzit e infektuar me O104:H4 nuk kanë zhvilluar HUS në vitin 2012, megjithëse ky patogjen është ende duke u zbuluar në transportuesit njerëzorë në Gjermani. Këto ndryshime janë një shembull i potencialit bazë të EHEC për t'u zhvilluar në dëm të njerëzve brenda një kohe shumë të shkurtër. Kjo është për shkak të ndryshueshmërisë së tij të lartë gjenomike, e cila ka çuar gjithashtu në rezistencën ndaj antibiotikëve ESBL, për shembull.
Studime epidemiologjike që dokumentuan shkallën e infektimit me EHEC në nivel ndërkombëtar relativisht të ulët në Gjermani
Me rreth 1000 sëmundje të raportuara EHEC në vit, Gjermania është në fund të shkallës së vendeve të mëdha industriale. Përveç kësaj, veçanërisht si mësimet e nxjerra nga shpërthimi i fundit i madh, u theksua rreziku i mundshëm i "pakicave të EHEC" më parë pak të vërejtura, dmth nëntipe të rralla EHEC dhe u theksua nevoja e madhe për kërkime për të ardhmen.
Hetimet në analizën e gjurmëve gjenetike të gishtërinjve
Rëndësia e diagnostikimit të besueshëm dhe tipizimit të patogjenit u tregua në shumë kontribute për të njohur përhapjen e patogjenit dhe ndryshimet e patogjenit më shpejt. Gjithnjë e më shumë u përdorën teknologjitë e bazuara në sekuencat e ADN-së, të cilat përgjithësisht njiheshin si më të fundit. Bibliotekat kombëtare bakteriale, si ato tashmë të vendosura në Institutin për Higjienën për Gjermaninë dhe që mund të përdoren për krahasim në rast shpërthimi, u përshkruan si të domosdoshme.
Studime mbi vaksinimin në shkallë të gjerë të tufave të bagëtive në SHBA dhe MB
Shkencëtarët amerikanë dhe britanikë raportuan për studime vaksinimi në shkallë të gjerë, premtuese, në të cilat tufat e bagëtive, të cilat konsiderohen si rezervuari më i rëndësishëm për patogjenët EHEC, u trajtuan me vaksina të reja EHEC. Qëllimi ishte imunizimi i kafshëve kundër EHEC në mënyrë që të reduktohej derdhja e serotipit EHEC O157:H7. Kjo tashmë mund të zvogëlojë në mënyrë drastike ndotjen EHEC të viçit në fazën e prodhimit të mishit (“higjiena në fermë”). Qëllimi i kësaj strategjie është të eliminojë EHEC nga zorrët e bagëtive dhe në këtë mënyrë të parandalojë lëshimin e tij në mjedis në formën e feçeve që në fillim. Megjithatë, pyetja vendimtare, e cila u diskutua intensivisht, është se kush do të përballojë kostot e larta të një programi të tillë vaksinimi dhe nëse do të eliminohen të gjitha variantet e ndryshme të EHEC.
Rezultatet e para në qasjet e reja terapeutike njerëzore me antitrupa monoklonale kundër toksinave Shiga
Në prezantimin e tij, shkencëtari kanadez Dr. Martin Bitzan mbi rezultatet më të fundit të një prove klinike të suksesshme të fazës II në Amerikën e Jugut (Argjentinë, Kili, Peru) duke përdorur antitrupa monoklonalë (Shigamaps™) si terapi premtuese. Në këto vende, prevalenca e infeksioneve EHEC është shumë e lartë. Dy antitrupa monoklonale që mund të neutralizojnë toksinat Shiga 1 dhe 2 të prodhuara nga EHEC treguan tolerancë shumë të mirë në pacientët e trajtuar. Qëllimi i kësaj terapie është përdorimi i antitrupave në mënyrë parandaluese në sëmundjet diarreike EHEC me qëllim parandalimin e zhvillimit të sindromës hemolitike uremike (HUS). Si pjesë e këtij studimi, Instituti për Higjienën në Münster është laboratori qendror diagnostikues EHEC për të konfirmuar me besueshmëri një infeksion. Një studim klinik i fazës III është tashmë në përgatitje.
Rezultatet nga vëzhgimet afatgjata të pacientëve me HUS
Kushdo që i ka mbijetuar një sëmundjeje EHEC-HUS mund të duhet të përgatitet për sëmundje dytësore. Të paktën ky është përfundimi i sugjeruar nga një studim i studiuesve gjermanë dhe austriakë, në të cilin është përfshirë edhe Helge Karch. Pesë vjet pas sëmundjes, 30 për qind e pacientëve të ekzaminuar zhvilluan një ose më shumë sëmundje dytësore. Efektet afatgjata përfshinin presionin e lartë të gjakut, simptoma të ndryshme neurologjike dhe rritje të sekretimit të proteinave (proteinuri) ose rritje të shkallës së filtrimit glomerular (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Megjithatë, këto rezultate nuk mund të zbatohen 1:1 për rastet e epidemisë së EHEC verën e kaluar. Sepse të dhënat e studimit kanë të bëjnë me fëmijët që preken zakonisht nga sëmundjet EHEC. Midis pacientëve me HUS ishte një fëmijë i infektuar me EHEC O2001:H104 (HUSEC 4) në 041. Megjithatë, ky fëmijë nuk kishte pasur ndonjë komplikacion gjatë ndjekjes 5-vjeçare. Vitin e kaluar janë prekur kryesisht femrat e rritura. “Prandaj nuk mund të supozojmë se deri në një e treta e të prekurve nga viti 2011 do të zhvillojnë gjithashtu sëmundje dytësore. Studimi sugjeron që edhe pacientët që duket se janë shëruar plotësisht duhet të monitorohen rregullisht për një periudhë disavjeçare”, thekson Prof. Karch.
Kujdesi mjekësor në UKM
Mjekët në Spitalin Universitar në Münster janë kujdesur për shumë pacientë të sëmurë rëndë me EHEC/HUS gjatë vitit të fundit gjatë shpërthimit. Rastet e para të dyshuara janë konfirmuar më 24.05.2011 maj 25.05.2011 nga Instituti për Higjienë; më 30 maj 15, lloji i saktë i patogjenit u identifikua nga Karch dhe kolegët. Në ditët në vijim, numri i pacientëve u rrit në mënyrë të vazhdueshme. Gjithsej 15 pacientë me EHEC/HUS u trajtuan në UKM. Bëhet fjalë për 500 të rritur dhe XNUMX fëmijë që trajtoheshin si pacientë të shtruar në Klinikën Mjekësore D (Prof. Hermann Pavenstädt) ose në Klinikën e Pediatrisë së Përgjithshme, Nefrologjinë Pediatrike (Prof. Martin Konrad, Prof. Heymut Omran). Pacientët ishin të sëmurë rëndë. Shumë pacientë duhej të trajtoheshin në kujdes intensiv për javë të tëra. Megjithatë, ecuria e mëtejshme e sëmundjes ishte e këndshme, pothuajse të gjithë pacientët janë shëruar plotësisht. “Pas ecurisë ndonjëherë shumë të rëndë të sëmundjes, ky është një sukses i madh. Sot, gjendja shëndetësore kontrollohet rregullisht në bashkëpunim me mjekët rezident. Shpresojmë që ky trend pozitiv të vazhdojë edhe në muajt dhe vitet e ardhshme”, thotë Prof. Dr. Hermann Pavenstädt, Drejtor i Klinikës për Mjekësi Interne D. Klinika e tij është e përfshirë në një regjistër në të cilin janë analizuar të dhënat nga gjithsej XNUMX pacientë EHEC-HUS.
Mjekësia Universitare Munster
“Përhapja e EHEC e ka bërë të qartë se sa e rëndësishme është që kujdesi dhe kërkimi për pacientët të punojnë mirë së bashku. Jam i kënaqur që gjendja shëndetësore e pacientëve tanë mund të vlerësohet kaq pozitivisht sot falë kujdesit të shkëlqyer dhe që puna e shkëlqyer kërkimore e Prof. Karch dhe ekipit të tij njihet në mbarë botën. Të dyja dëshmojnë për performancën e UKM-së dhe Fakultetit të Mjekësisë në Münster dhe përkushtimin e punonjësve tanë,” vlerëson Prof. Norbert Roeder, Drejtor Mjekësor dhe CEO i UKM, puna e ekipeve.
Dekani i fakultetit të mjekësisë në Münster, Prof. Dr. Wilhelm Schmitz thekson se transferimi i shpejtë i rezultateve të fundit të kërkimit në kujdesin ndaj pacientit (të ashtuquajturat kërkime përkthimore) praktikisht në të njëjtën ditë përfaqëson një sfidë të madhe për spitalet universitare.
"Kërkimet e njohura globalisht të Prof. Helge Karch dhe rrjetet e tij ndërdisiplinore me studiues dhe mjekë janë një shembull kryesor i suksesit të strategjisë së kërkimit përkthimor, në të cilin Mjekësia Universitare në Münster ka investuar gjithnjë e më shumë në fusha të tjera përveç kërkimit të infeksionit për disa vite." , sipas Prof. Schmitz.
Sfond
VTEC është një konferencë ndërkombëtare që zhvillohet çdo tre vjet, ku shkencëtarë nga e gjithë bota takohen për të prezantuar gjetjet më të fundit në kërkimin EHEC dhe për të diskutuar përvojat e tyre. 2012 studiues të EHEC nga 1987 vende morën pjesë në VTEC 550 të këtij viti në Amsterdam, i cili u zhvillua për herë të parë në vitin 39 në Toronto. Shkencëtarët nga Fakulteti Mjekësor i Münsterit (MFM) i Institutit për Higjienën në Spitalin Universitar Münster (UKM) dhanë 15 kontribute në konferencën më të rëndësishme në botë EHEC.
Burimi: Munster [ UKM ]
