Мандрівники імпортують "супер мікроби"
Бернський університет. Троє з чотирьох туристів, які повернулися до Швейцарії з Індії, під час обстеження були інфіковані мультирезистентними мікробами.
Мікробіологам з Університету Берна також вдалося виділити штам бактерій, який має ген, який дозволяє цим небезпечним патогенам стати стійкими до єдиної на даний момент ефективної антибіотикотерапії.
Поширення бактерій із множинною лікарською стійкістю створює виклик для систем охорони здоров’я в усьому світі, оскільки можливості антибіотикотерапії зменшуються. Ці «супер мікроби» можуть викликати серйозні інфекції і часто призводять до серйозного та летального перебігу захворювання. За оцінками, 700 000 людей у всьому світі вже вмирають щороку через те, що антибіотики стали неефективними. Такі інфекції можна лікувати лише антибіотиком колістином.
Однак у листопаді 2015 р. широко поширену резистентність до колістину також виявили у штамів бактерій Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae. У Китаї ці штами бактерій були виявлені в кишковому тракті людей, худоби та м’яса птиці; тепер вони з'явилися і в інших країнах.
Стійкість до колістану викликається геном, який називається геном mcr-1.
Цей ген передається плазмідами — молекулами ДНК у бактеріях — і тому може безперешкодно поширюватися в різних кишкових бактеріях, у тому числі в природній кишковій флорі людей і тварин. У людини кишкова паличка може викликати інфекції сечовивідних шляхів, зараження крові та інші інфекції, K. pneumoniae в основному викликає інфекції сечовивідних і дихальних шляхів.
Мікробіологи з Інституту інфекційних захворювань Бернського університету вперше дослідили бактеріальну популяцію в кишечнику мандрівників, які поверталися до Швейцарії з Індії. Вони виявили, що 76% туристів, які поверталися, були колонізовані штамами бактерій, стійкими до багатьох ліків. «Що серйозніше, у 11% мандрівників у зразках калу були стійкі до колістину штами, в тому числі ті, що містять новий ген mcr-1, опосередкований плазмідами», – каже професор Андреа Ендіміані, провідний автор дослідження. Результати зараз опубліковані в журналі «Антимікробні засоби та хіміотерапія».
Широко поширена резистентність до колістану
Ген mcr-1 вже був виділений у кількох дослідженнях на кишкових бактеріях, стійких до колістану, від людей, сільськогосподарських тварин, у харчовому ланцюгу, а також у навколишньому середовищі. Однак більшість із цих досліджень розглядали раніше зібрані зразки. «Тепер ми хотіли з’ясувати, як цей ген зараз поширюється в мультирезистентних кишкових бактеріях», – говорить Ендіміані. — Тим паче, що вже відомо, що мандрівники, які повертаються, дуже часто заражаються супермікробами».
Ендіміані та його команда досліджували зразки калу 38 людей зі Швейцарії до та після поїздки до Індії в 2015 році. Середня тривалість перебування в Індії становила 18 днів. Учасники дослідження часто відвідували інші країни протягом 12 місяців до поїздки до Індії, але ніколи не страждали від діареї. З іншого боку, після повернення з Індії 39% страждали на діарею мандрівників і додаткові симптоми. Антибіотики не приймали. Дослідники були здивовані високим рівнем виявлених мультирезистентних кишкових бактерій: 76% мандрівників повернулися з супер мікробами. 11% з них мали штами, стійкі до останнього варіанту антибіотика, колистину. Один з цих штамів також володів геном mcr-1, який може сприяти і поширювати стійкість до колістину в інших кишкових бактерій у людей і тварин.
Молекулярний аналіз показав, що ці смертельні бактерії потрапляли в довкілля або через харчовий ланцюг в Індії. Існує також високий ризик для здорових носіїв супермікробів, якщо у них пізніше розвинуться інфекції сечовивідних шляхів або отруєння крові, оскільки з цими патогенами важко боротися.
«Зараження бактеріями, стійкими до колістину, під час подорожі – це явище, за яким ми повинні ретельно відстежувати, щоб запобігти поширенню таких невиліковних супермікробів у Швейцарії – країні, яка все ще відносно не торкнулася цієї проблеми», – говорить Ендіміані.
Тому дослідники рекомендують швидко впроваджувати специфічні та зближені програми моніторингу, щоб запобігти несподіваним спалахам захворювань, викликаних кишковими бактеріями з геном mcr-1.
Швейцарський центр антимікробної резистентності
Бернський університет має довгі традиції в дослідженнях стійкості до антибіотиків і разом з Інститутом інфекційних захворювань є лідером у дослідженні та боротьбі з супермікробами. На базі інституту знаходиться Швейцарський центр антимікробної резистентності (ANRESIS). ANRESIS є регіональною та національною системою нагляду та дослідницьким інструментом щодо резистентності до антимікробних препаратів та споживання антимікробних препаратів у медицині людини. Проект фінансується Федеральним управлінням охорони здоров’я (BAG), Швейцарською конференцією кантональних директорів охорони здоров’я (GDK) та Університетом Берна.
Інформація про видання:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Мандрівники можуть імпортувати стійкі до колістину Enterobacteriaceae, включаючи тих, хто володіє плазмідним геном mcr-1. Antimicrob Agents Chemother 13 червня 2016 р. pii: AAC.00731-16. [Epub перед друком] PubMed PMID: 27297483.
