Phẫu thuật đau nửa đầu: nghiên cứu chứng minh hiệu quả

Một nghiên cứu có đối chứng với giả dược của Đại học Cleveland nổi tiếng ở Hoa Kỳ đã chứng minh điều mà hơn 1500 bệnh nhân trên toàn thế giới đã biết từ kinh nghiệm của chính họ: liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật, cái gọi là "phẫu thuật đau nửa đầu" có hiệu quả - ngay cả theo các tiêu chuẩn khoa học. Các chuyên gia mô tả nghiên cứu này là cơ sở cho sự thừa nhận quá hạn lâu dài về một phương pháp điều trị đã cho thấy thành công ấn tượng trong gần mười năm và giúp bệnh nhân đau nửa đầu cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Kết quả rõ ràng trong một thiết kế nghiên cứu phức tạp

Nghiên cứu tiền cứu, ngẫu nhiên (Guyuron và cộng sự; 2009) được thực hiện trong một bối cảnh phức tạp, có đối chứng với giả dược: trong khi một số bệnh nhân thực sự được phẫu thuật, phần thứ hai chỉ được phẫu thuật giả. Giá trị thông tin của nghiên cứu tương ứng với quy trình nghiên cứu mù đôi, được coi là tiêu chuẩn vàng trong nghiên cứu dược lý.

Kết quả của việc đánh giá dữ liệu đã tự nói lên: một nửa số bệnh nhân được phẫu thuật (57,1%) cho biết khi tái khám sau ít nhất 12 tháng rằng họ đã hết hoàn toàn các triệu chứng. Họ được coi là hoàn toàn lành lặn. Đây là trường hợp chỉ có một bệnh nhân trong nhóm so sánh (3,8%). Hơn nữa, giảm hơn 83,7% các triệu chứng đau nửa đầu đã được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân được phẫu thuật; Tỷ lệ giảm nhẹ tương ứng trong nhóm bệnh nhân phẫu thuật giả chỉ được tìm thấy ở 57,7%.

Do đó, nghiên cứu khẳng định rằng liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật là một phương pháp điều trị hiệu quả. 

Những người phản đối cần đánh giá lại hoạt động đau nửa đầu

Kể từ lần đầu tiên được thực hiện vào năm 2000, liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật đã bị chỉ trích dữ dội từ nhiều nhà thần kinh học, những người còn phàn nàn về việc thiếu bằng chứng khoa học về hiệu quả của nó. Những lập luận này hiện không còn hiệu lực khi công bố nghiên cứu. Đặc biệt, thiết kế nghiên cứu phức tạp, trong đó có tính đến tác dụng giả dược có thể có của một phương pháp điều trị, và dữ liệu có ý nghĩa thống kê được giới chuyên gia (bao gồm cả Janis; 2009) đánh giá cao. Ngoài ra, liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất điều trị nguyên nhân gây ra các cơn đau nửa đầu chứ không phải các triệu chứng của chúng. 

Dựa trên các kết quả nghiên cứu hiện có, phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật có lẽ cũng phải được phía phản đối công nhận là một phương án điều trị hiệu quả và trở thành chủ đề của một cuộc thảo luận khách quan, hướng đến bệnh nhân. Theo các chuyên gia, hoạt động này có ý nghĩa hơn tất cả đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ hoặc hoàn toàn không đáp ứng với các liệu pháp điều trị bằng thuốc hoặc bổ sung.

Hy vọng cứu trợ tài chính cho bệnh nhân

Bất chấp thành công ấn tượng của phương pháp điều trị, liệu pháp phẫu thuật cho đến nay vẫn chưa tìm được chỗ đứng trong danh mục quyền lợi của các công ty bảo hiểm y tế và chỉ được đề cập trong các trường hợp riêng lẻ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật phải do bệnh nhân tài trợ tư nhân. Việc công bố nghiên cứu cũng làm tăng hy vọng chính đáng rằng các công ty bảo hiểm y tế sẽ công nhận phẫu thuật đau nửa đầu trong trung hạn. Trong quá khứ, các nghiên cứu có thể so sánh là cơ sở để áp dụng các liệu pháp bổ sung để điều trị chứng đau nửa đầu (ví dụ như châm cứu).

Ngay từ năm 2008, một nghiên cứu hồi cứu với dữ liệu từ 70 bệnh nhân cho thấy hiệu quả chi phí của phẫu thuật đau nửa đầu đối với chăm sóc sức khỏe và kinh tế (Muehlberger, Buschmann, Ottomann; 2008).

Liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật ở Châu Âu

Từ năm 2006, phẫu thuật chữa đau nửa đầu cũng đã được áp dụng cho các bệnh nhân ở Châu Âu. Bệnh nhân được tư vấn và điều trị tại 3 trung tâm phẫu thuật đau nửa đầu ở Đức (3), Ý (1), Anh (1), Đan Mạch (1) và Thụy Sĩ (300). Trong ba năm qua, hơn 1 bệnh nhân đã được phẫu thuật thành công. Các trung tâm được quản lý bởi PD Dr. Thomas Muehlberger và Dr. Philip Agostini đạo diễn. Kết quả của nghiên cứu Cleveland tương ứng với kết quả khám bệnh của bệnh nhân trong vòng 4 và XNUMX năm tại các trung tâm phẫu thuật đau nửa đầu Châu Âu. 

Là bước đầu tiên trong điều trị, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở bảng câu hỏi dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng của Hiệp hội Đau đầu Quốc tế. Sau đó, những bệnh nhân phù hợp cho một cuộc phẫu thuật sẽ được lựa chọn thông qua một bài kiểm tra Botox và mô phỏng hiệu quả của cuộc phẫu thuật. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính đáng kể, phẫu thuật được xem xét. 

thẩm quyền giải quyết

1. Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. Một thử nghiệm phẫu thuật có đối chứng với giả dược về điều trị chứng đau nửa đầu. Plast tái tạo phẫu thuật năm 2009; 124: 461-8.
2. Janis J. Một thử nghiệm phẫu thuật có đối chứng với giả dược để điều trị chứng đau nửa đầu. Phẫu thuật tái tạo Plast. 2009 tháng 124; 469: 70-XNUMX.
3. Muehlberger T, Buschmann A, Ottomann C. Hiệu quả chi phí của liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu bằng phẫu thuật. http://www.egms.de/de/meetings/dgch2008/08dgch566.shtml
4. Muehlberger T, Brittner W, Buschmann A, Toman N. Kết quả kéo dài của phẫu thuật điều trị chứng đau nửa đầu - theo dõi bốn năm. Plast tái tạo phẫu thuật năm 2008; 122: 32-33

Nguồn: Berlin [Trung tâm phẫu thuật đau nửa đầu Berlin]