Bệnh hen suyễn và dị ứng đang gia tăng: Nghiên cứu toàn cầu "ISAAC" có hiệu lực sau 20 năm
Tóm tắt dự án về voi ma mút: Năm nay, ISAAC, một nghiên cứu dài hạn về bệnh hen suyễn và dị ứng, duy nhất trên thế giới, nhìn lại 20 năm hoạt động nghiên cứu. Hai triệu trẻ em và thanh thiếu niên ở 106 quốc gia đã được kiểm tra kể từ khi nó bắt đầu vào năm 1991. Kết luận rõ ràng: Cách sống đúng đắn, chẳng hạn như dinh dưỡng lành mạnh và không hút thuốc - cũng là của cha mẹ - có thể bảo vệ. Đáng ngạc nhiên: Bệnh hen suyễn và dị ứng ít phổ biến hơn ở miền đông nước Đức so với miền tây. Và: một quốc gia càng trở nên giàu có, thì vấn đề hen suyễn ở đó càng lớn.
Nguồn gốc của nghiên cứu hiện đã hết hạn - nhưng dữ liệu của nó vẫn có thể được sử dụng trong thời gian dài - nằm ở New Zealand và Đức. Giáo sư y khoa Münster đóng vai trò quan trọng: “ISAAC nổi lên từ hai dự án đa quốc gia,” Giáo sư Tiến sĩ John nhớ lại. Ulrich Keil, người sáng lập danh dự năm 2009 và là giám đốc lâu năm của Viện Dịch tễ học và Y học xã hội tại Đại học Münster (WWU). “Một sáng kiến từ Auckland ở New Zealand đã lên kế hoạch thực hiện một nghiên cứu so sánh về mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn ở các quốc gia khác nhau. Và tại Bochum, nơi tôi đang làm việc vào thời điểm đó, chúng tôi đã xem xét sự tiến triển theo thời gian cũng như nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn và dị ứng ở trẻ em.” Các đối tác gặp nhau tại các hội nghị ở Đức và ISAAC ra đời vào năm 1991. Khi Keil được bổ nhiệm đến Münster ngay sau đó, trọng tâm nghiên cứu của người Đức đã chuyển sang Khoa Y của WWU.
Tiêu đề ngắn gọn của nghiên cứu là “Nghiên cứu quốc tế về bệnh hen suyễn và dị ứng ở trẻ em”. Đây là nghiên cứu dịch tễ học lớn nhất về trẻ em và thanh thiếu niên trên toàn thế giới cho đến nay. Các nhà dịch tễ học nghiên cứu sức khỏe và bệnh tật ở cấp độ dân số, tức là dựa trên dân số của một quốc gia hoặc thế giới. ISAAC được sử dụng để nghiên cứu tần suất và sự phân bố các triệu chứng của ba bệnh khác nhau: hen suyễn, sốt cỏ khô và ngứa do dị ứng (chàm). Những bệnh này có liên quan với nhau; Hen suyễn có thể được kích hoạt bởi dị ứng. Các nghiên cứu trên hai triệu trẻ em và thanh thiếu niên diễn ra tại 314 trung tâm nghiên cứu; Vì vậy, ở nhiều quốc gia, chúng được thực hiện ở các thành phố và khu vực khác nhau. Münster và Greifswald là trung tâm của Đức.
Để điều tra sự phát triển của bệnh, các nhà nghiên cứu đã tiến hành khảo sát theo hai đợt: đợt điều tra đầu tiên diễn ra chủ yếu vào năm 1994 và 1995, đợt điều tra thứ hai diễn ra trung bình bảy năm sau, tức là vào đầu thiên niên kỷ này. Cha mẹ của trẻ từ 13 đến 14 tuổi được phỏng vấn và chính những thanh thiếu niên từ XNUMX đến XNUMX tuổi được phỏng vấn. Để làm điều này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một bảng câu hỏi tiêu chuẩn hóa đơn giản, đôi khi được bổ sung bằng các video cho thấy những triệu chứng hen suyễn điển hình của người trả lời. Có một giai đoạn khác chi tiết hơn giữa hai đợt khảo sát. Trẻ em từ XNUMX đến XNUMX tuổi được kiểm tra - ở số lượng trung tâm nghiên cứu ít hơn đáng kể - bằng cách sử dụng các xét nghiệm lâm sàng bao gồm phân tích di truyền. Theo Keil, giai đoạn này vẫn chưa đáp ứng được những hy vọng lớn lao được đặt vào đó, mặc dù thủ tục phức tạp và tốn nhiều thời gian.
Ở một số lượng đáng kể các quốc gia nói tiếng Anh - Anh, New Zealand, Úc, Ireland, Canada và Mỹ - một số lượng đặc biệt lớn (ít nhất 9%) trẻ em gặp phải ít nhất hai trong số ba triệu chứng được khảo sát (hen suyễn, cỏ khô). sốt và chàm) trong 12 tháng qua . “Điều đó làm chúng tôi ngạc nhiên,” Keil nói: Đồng nghiệp ISAAC người Đức quan trọng nhất của ông, Giáo sư Tiến sĩ. Stephan Weiland nói đùa rằng tiếng Anh là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng. Trên thực tế, có lẽ là do chế độ ăn kiêng tương tự ở các nước: “Axit béo chuyển hóa trong các món chiên, đồ ăn nhanh, nhiều bơ thực vật và đồ nướng đều có hại. Mặt khác, chế độ ăn Địa Trung Hải với cá biển, rau, các loại đậu, bánh mì, các loại hạt và dầu ô liu hoặc dầu hạt cải lại có tác dụng bảo vệ.
Bỏ thuốc lá rõ ràng cũng làm giảm nguy cơ: con cái của cha mẹ hút thuốc có các triệu chứng dị ứng và hen suyễn thường xuyên hơn. Hút thuốc và ăn uống không lành mạnh cũng là những yếu tố nguy cơ được biết đến đối với các bệnh về tim và tuần hoàn. Cơ sở dữ liệu khổng lồ của ISAAC cũng tìm thấy bằng chứng cho thấy trẻ bú sữa mẹ có tác dụng tích cực - và việc dùng acetaminophen khi còn nhỏ có thể góp phần vào sự phát triển của dị ứng.
Ở cấp độ tiểu bang, có sự ảnh hưởng của các yếu tố kinh tế: tổng sản phẩm quốc dân (GNP) của một tiểu bang càng cao thì càng có nhiều người mắc bệnh hen suyễn. Keil cho biết: “Chúng tôi rất ngạc nhiên trước sự khác biệt lớn”. “Ví dụ, ở Albania, một nhóm thiểu số nhỏ chưa đến 3% số người được hỏi cho biết có các triệu chứng hen suyễn trong 12 tháng qua, ở Anh, New Zealand, Úc, Ireland, Canada và Hoa Kỳ Trong một số trường hợp, tỷ lệ này cao gấp mười lần.” Tuy nhiên, bệnh hen suyễn nặng không phổ biến hơn ở các nước giàu. Lời giải thích rất rõ ràng: Bởi vì dịch vụ chăm sóc y tế tốt hơn ở các nước giàu nên các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn thường có thể được ngăn ngừa.
Vì các nghiên cứu của ISAAC được thực hiện theo hai đợt nên có thể ước tính xu hướng thời gian: “Tần suất mắc bệnh hen suyễn không gia tăng ở các nước giàu mà lại tăng ở các nước nghèo. Vì vậy, sự khác biệt giữa các quốc gia ngày càng nhỏ hơn. Nhưng vì phần lớn dân số thế giới sống ở các quốc gia có GNP thấp và tốc độ tăng dân số ở đó cũng cao hơn nên phần lớn dân số thế giới mắc bệnh hen suyễn.
Đức nằm ở mức trung bình cho tất cả các triệu chứng được kiểm tra. Sự khác biệt giữa hai trung tâm nghiên cứu của Đức ở Münster và Greifswald là tương đối nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê; Ở Greifswald trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh hơn. Keil cho biết: “Nhà trẻ đã và đang phổ biến hơn ở CHDC Đức trước đây”. "Do đó, trẻ em tiếp xúc nhiều hơn với vi trùng và hệ thống miễn dịch của chúng có thể phát triển tốt hơn." Tại Münster, các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra ảnh hưởng của việc tiếp xúc với giao thông đường bộ - kết quả: trẻ em trên đường phố chính thường xuyên bị hen suyễn hơn trẻ em trên đường phố chính. sống ở những con phố nhỏ có ít xe cộ qua lại . Theo Keil, khí thải từ động cơ diesel chính là vấn đề; Để so sánh, khí thải từ ống khói công nghiệp chỉ có ảnh hưởng nhỏ.
Nguồn: Münster [Westfaelische Wilhelms-Universität]
