La stipsi non è un disturbo dell'umore

Nuovo orientamento "costipazione cronica"

A proposito di 10 15 per cento degli adulti tedeschi soffrono di stitichezza cronica. Le donne, in particolare, la lotta con gonfiore, gonfiore e la defecazione disturbato. La Società Tedesca di apparato digerente e malattie metaboliche (DGVS) è stato ora pubblicato in collaborazione con la Società tedesca di Neurochirurgia e la motilità (DGNM) una linea guida per la costipazione cronica. Per un trattamento efficace, gli esperti raccomandano l'uso di un meccanismo di phasing-in: dalle dieta ricca di fibre è sufficiente il piano di trattamento sui vari farmaci al funzionamento.

"La raccomandazione per la chirurgia è naturalmente l'eccezione assoluta", ha detto Linee guida Coordinatore Dr. med. Viola Andresen, anziano medico presso la Clinica Medica presso l'Ospedale ebraico, Amburgo. Una rimozione del colon o l'uso di un pacemaker intestinale sarebbe - se non del tutto - solo pochi pazienti in questione sotto forma più grave di costipazione, una cosiddetta paralisi intestinale, soffrono e che aiuta nessun altra terapia.

Secondo la nuova linea guida, la stitichezza cronica è presente quando i pazienti hanno sofferto di "defecazione insoddisfacente" per almeno tre mesi e si verificano altri due sintomi chiave. Questi possono essere, ad esempio, "forte sforzo", "feci dure e grumose" o "evacuazione soggettivamente incompleta".

Nella scelta della terapia, è importante distinguere tra un disturbo della defecazione causato meccanicamente o funzionalmente e un disturbo del trasporto intestinale; dove entrambi possono anche coesistere. Come terapia di base, il piano passo dopo passo consiglia di controllare prima il proprio stile di vita: il paziente dovrebbe seguire una dieta ricca di fibre, bere abbastanza ed esercitarsi regolarmente. "Vale sicuramente la pena provare a integrare la dieta con buccia di psillio e crusca di frumento", spiega Andresen. Tuttavia, le raccomandazioni per l'abitudine al consumo di alcol e all'esercizio fisico hanno i loro limiti: "È stato dimostrato che bere più di un litro e mezzo o due litri al giorno o fare esercizio fisico eccessivo non ha effetti terapeutici", afferma lo scienziato.

Se il cambiamento nello stile di vita e nella dieta non porta al successo sperato, i medici hanno ora a disposizione una gamma di farmaci. In caso di disturbi del trasporto intestinale, gli autori delle linee guida raccomandano come prima scelta vari farmaci del campo dei lassativi classici (makrogol, bisacodile, sodio picosolfato), che, tra l'altro, fanno in modo che le feci diventino più liquide e piene e di conseguenza viene stimolato l'intestino. Questi preparati possono essere utilizzati anche a lungo termine.

In alternativa si possono prendere in considerazione zuccheri o "antrachinoni", mentre agenti e oli a base di sale sono meno consigliati per possibili effetti collaterali. "Se necessario, il paziente deve cambiare la preparazione o provare una terapia combinata", spiega Andresen. Se queste misure non sono sufficienti, l'uso della procinetica ha senso. Questi sono farmaci che stimolano il movimento dell'intestino direttamente nel sistema nervoso intestinale. Nel caso dei disturbi della defecazione, oltre alla terapia mirata per i disturbi della defecazione, vengono utilizzate supposte lassative o clisteri a loro sostegno.

Con la linea guida, il DGVS consente a medici e pazienti di ricevere cure sulla base delle ultime scoperte scientifiche. "La nostra preoccupazione è che la costipazione cronica sia presa sul serio come una malattia, perché è spesso associata a livelli di sofferenza molto elevati", spiega Andresen. "L'opinione diffusa che si tratti di un disturbo mentale banale - forse autoinflitto - è stata ora scientificamente confutata".

Letteratura:

Linea guida S2k per costipazione cronica: definizione, fisiopatologia, diagnostica e terapia, linea guida congiunta della Società tedesca di neurogastroenterologia e motilità (DGNM) e Società tedesca per le malattie dell'apparato digerente e metabolico (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stoccarda.

Le linee guida su Internet: http://www.dgvs.de/2659.php 

Fonte: Berlino [ DGVS / DGMN ]