Buone prospettive per l'apnea del sonno

Lo studio scientifico della efficacia di un nuovo trattamento contro pause di respirazione durante il sonno fornisce risultati incoraggianti

L'orecchio, naso e gola Clinic, University Medical Center di Mannheim (UMM) è coinvolto nella introduzione di un nuovo sistema che potrebbe, in futuro, russatori aiuto con apnea (apnea ostruttiva del sonno, OSA) per un sonno più riposante. Questo è un sistema di pacemaker completamente impiantabile che garantisce dalla stimolazione lieve dei muscoli delle vie aeree superiori che il paziente respira uniformemente.

Se il russare notturno è accompagnato da apnea regolare, che non è più solo un problema tra due persone che condividono il campo di notte insieme, ma poi si tratta della salute della persona interessata. I pazienti con apnea ostruttiva del sonno durante la notte lottare costantemente per riprendere fiato. La causa è il rilassamento dei muscoli, che provoca la linguetta cade nella gola durante il sonno e restringe così le vie respiratorie o addirittura chiude.

Ciò che è scomodo per il vicino di letto mette a dura prova il corpo di chi russa: la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce a causa delle pause respiratorie, gli ormoni dello stress vengono rilasciati e si innesca una reazione di risveglio che riapre le vie aeree e previene il soffocamento. Un sonno profondo e riposante è fuori questione, le conseguenze sono stanchezza, spossatezza e mancanza di concentrazione durante il giorno. Aumenta anche il rischio di infarto, ictus e ipertensione.

La terapia standard per l'apnea ostruttiva del sonno è un sistema di ventilazione (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), che genera pressione positiva tramite un tubo e una maschera facciale, che mantiene aperte le vie aeree anche durante il sonno. Sebbene questa cosiddetta ventilazione CPAP sia efficace, non è accettata da molti di coloro che ne sono affetti: quasi la metà dei pazienti non viene quindi curata adeguatamente o per niente.

La cosiddetta terapia di stimolazione delle vie aeree superiori (UAS) che utilizza il sistema sviluppato da Inspire Medical Systems, Inc. può ora essere una soluzione per questi pazienti. È un pacemaker impiantato che stimola il nervo sublinguale e quindi previene direttamente il rilassamento dei muscoli responsabili delle pause respiratorie.

L'efficacia di questo sistema è stata testata in uno studio, i cui risultati sono stati ora pubblicati sul rinomato New England Journal of Medicine. Lo studio internazionale ha coinvolto 15 cliniche negli Stati Uniti e 7 cliniche in Europa. La clinica ORL dell'University Medical Center Mannheim, che ha utilizzato per la prima volta la tecnica chirurgica in Germania e l'ha ottimizzata in modo significativo per lo studio, gioca qui un ruolo di primo piano.

I risultati dello studio mostrano che Inspire Therapy non solo migliora significativamente l'apnea ostruttiva del sonno, in termini di pause respiratorie (del 68%) e gocce di ossigeno nel sangue (del 70%), ma anche la qualità della vita associata e la sonnolenza diurna.

I vantaggi del sistema sono evidenti per i pazienti con intolleranza alla CPAP: la stimolazione si attiva prima di addormentarsi e si spegne al risveglio al mattino. L'operazione non provoca alterazioni irreversibili delle prime vie respiratorie, la deglutizione e il linguaggio sono intatti.

La terapia con il sistema pacemaker di Inspire Medical Systems è certificata e approvata per l'uso in Europa. Alla fine del 2013, la terapia presso l'University Medical Center Mannheim è stata la prima clinica in Germania a essere rimborsata per la prima volta dall'assicurazione sanitaria.

studio pubblicato

Stimolazione delle vie aeree superiori per l'apnea ostruttiva del sonno Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149 9 gennaio 2014

DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659

Fonte: Mannheim [ UMM ]