Le persone con depressione hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete mellito 2 di tipo diabete. Ma anche la malattia del diabete esistente aumenta il rischio di sviluppare la depressione. Se entrambe le malattie si uniscono, aumentano le conseguenze negative per la qualità della vita e la durata della vita delle persone colpite. Pertanto, il diabete DE e la German Diabetes Association (DDG) richiedono una migliore assistenza psicologica per i diabetici.

L'aumento del rischio di diabetici affetti da depressione e gli effetti negativi della presenza di entrambe le malattie sono ben documentati negli studi. Questi non solo si sommano, ma si potenziano: rispetto ai diabetici senza depressione, i diabetici depressivi hanno 11 volte più probabilità di complicare i piccoli vasi sanguigni. Il rischio di danni alle navi di grandi dimensioni, che possono causare disturbi circolatori o infarto del miocardio, è aumentato dalla piega di 2,5.

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Caffè, tè e bevande energetiche: le persone in tutto il mondo consumano caffeina per svegliarsi al mattino o per mantenersi in forma la sera. Se lasci che la macchina del caffè ti accompagni durante la giornata, ti abituerai rapidamente agli effetti - e anche con un breve astinenza devi aspettarti stanchezza, mal di testa e perdita di concentrazione. Nelle persone con una determinata variante genetica, la caffeina naturale può persino scatenare l'ansia. Un gruppo di ricerca di Bristol, Londra, Würzburg e Münster ha ora esaminato più in dettaglio la connessione tra caffeina, ansia e attenzione, effetti dell'assuefazione e genetica.

"Il consumo regolare di caffeina sembra contrastare gli effetti negativi dell'astinenza", afferma il dott. Christa Hohoff dell'Università di Munster, autrice principale dello studio. Hanno partecipato 379 persone. La metà di loro di solito consumava poca o nessuna caffeina e l'altra metà ne consumava da moderata a elevata, l'equivalente di almeno una tazza di caffè al giorno. Tutti i partecipanti si sono astenuti completamente dalla caffeina per 16 ore. Sono stati quindi somministrati caffeina o un placebo e sono stati misurati i livelli percepiti di ansia, prontezza e mal di testa.

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Appoggiarsi può essere un'indicazione di demenza

Gli scienziati dell'Università di Lipsia e dell'Università di Würzburg hanno recentemente fatto una scoperta eccitante e bizzarra: più un paziente si inclina nel suo letto, più difficile è il suo grado di compromissione cognitiva. Se viene rilevata un'inclinazione nel paziente, potrebbero esserci demenza o pre-demenza; questo è riportato in una pubblicazione sul British Medical Journal.

La particolarità di questa scoperta è che anche prima dell'applicazione di speciali procedure di test, il medico curante, anche dalla semplice osservazione del comportamento spontaneo di un paziente, riceve un'indicazione che le prestazioni cognitive di un paziente possono essere compromesse. Pertanto, nuove considerazioni diagnostiche possono essere avviate in precedenza più mirate e opzioni di trattamento. Lo studio è stato recentemente pubblicato sul prestigioso British Medical Journal ("Lying Obliquely - un segno clinico di compromissione cognitiva: studio osservazionale trasversale", BMJ.2009, Dec 16, 339: b5273).

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Gli esperti raccomandano lo screening

Circa un quarto di tutti i pazienti con diabete di tipo 2 e un paziente su cinque nelle cliniche per malattie coronariche soffrono di depressione. "Ciò compromette in modo significativo la qualità della vita, aumentando persino la mortalità di questi pazienti", ha spiegato il Prof. Dr. med. Stephan Herpertz dell'ospedale universitario Bochum all'inizio di gennaio all'34. Forum interdisciplinare "Progressi e perfezionamento in medicina" dell'Associazione medica tedesca a Berlino. I malati di solito conducevano uno stile di vita malsano, erano più spesso fisicamente inattivi e tendevano all'obesità. Ma i cambiamenti fisici, come il sistema di conduzione del cuore, la coagulazione del sangue o la difesa immunitaria non sono rari. Le raccomandazioni terapeutiche sarebbero difficili. "La depressione nelle persone principalmente malate fisicamente spesso non viene riconosciuta in condizioni pratiche e trattata in modo inadeguato", afferma Herpertz. Pertanto raccomanda uno screening regolare della depressione per le malattie croniche come parte integrante delle cure di routine.

"La depressione nei pazienti con diabete o malattie cardiache, con antidepressivi, psicoterapia o una combinazione di entrambi, è curabile quasi quanto i pazienti depressi senza malattie fisiche", ha affermato Herpertz. Tuttavia, non esiste ancora un trattamento convincente, che sviluppa in modo affidabile un effetto benefico sui parametri medici del diabete o della malattia coronarica. Ad esempio, esiste un trattamento insufficiente che aiuta a prolungare la sopravvivenza nei pazienti con infarto con depressione e basso supporto sociale.

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Il pregiudizio che il testosterone induce comportamenti aggressivi, egocentrici e rischiosi nell'uomo è confutato da nuovi esperimenti. Lo studio condotto dalle Università di Zurigo e della Royal Holloway London dimostra che i soggetti del test 120 dimostrano: l'ormone sessuale con cattiva reputazione può promuovere un comportamento equo, se questo serve a garantire il proprio status.

La letteratura scientifica popolare, l'arte e i media hanno attribuito per decenni all'ormone sessuale più noto un ruolo che rappresenta l'aggressività. La ricerca sembrava confermarlo - dopo tutto, la castrazione dei roditori maschi ha portato a una riduzione del desiderio di litigare tra gli animali. Nel corso dei decenni, ciò ha portato al pregiudizio che il testosterone provoca comportamenti aggressivi, rischiosi ed egoistici. Tuttavia, per concludere da tali esperimenti sugli animali, il testosterone è lo stesso per noi umani, ora si è rivelato sbagliato, come uno studio congiunto del neuroscienziato Christoph Eisenegger e degli economisti Ernst Fehr, entrambi dell'Università di Zurigo, e Michael Naef, Royal Holloway, Londra, mostra. "Volevamo verificare in che modo l'ormone influisce sul comportamento sociale", spiega il dott. Christoph Eisenegger aggiunge: "Eravamo interessati alla domanda: cos'è la verità, cos'è il mito?"

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Le caratteristiche speciali della malattia e le caratteristiche genetiche di un paziente consentono di prevedere l'effetto degli antidepressivi

Non è ancora chiaro il motivo per cui i farmaci non sono abbastanza efficaci in circa il 30% dei pazienti con depressione. Gli scienziati del Max Planck Institute for Psychiatry di Monaco hanno ora studiato questo fenomeno analizzando parametri genetici e clinici.

Il suo obiettivo era chiarire quali fattori determinano il successo della terapia. Per la prima volta, hanno identificato 46 geni nel materiale genetico dei pazienti che influenzano positivamente l'effetto degli antidepressivi. Una futura caratterizzazione di questi geni promette nuove intuizioni sullo sviluppo della malattia e sui possibili approcci terapeutici. La cosa interessante è che molti dei fattori ereditari hanno dimostrato di essere attivi nelle malattie metaboliche, cardiache e vascolari. Inoltre, la terapia è particolarmente benefica per i pazienti con un numero elevato di varianti geniche positive, la mancanza di sintomi di ansia o la giovane età. (Archivi di Psichiatria Generale, pubblicazione online, 8 settembre 2009)

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La venlafaxina e la duloxetina alleviano i sintomi meglio di un placebo

L'Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG) ha studiato per conto del Comitato misto federale (G-BA) se i pazienti affetti da depressione traggono beneficio dai farmaci della classe di farmaci degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). Finora, due di questi principi attivi sono stati approvati come antidepressivi in ​​Germania: venlafaxina e duloxetina. Il 18 agosto 2009 l'istituto ha presentato la sua relazione finale. In base a ciò, è dimostrato il beneficio di entrambi i principi attivi rispetto a un farmaco fittizio (placebo): i pazienti rispondono meglio alla terapia e soffrono meno i sintomi della loro depressione. Ci sono anche prove che entrambe le sostanze non solo alleviano i sintomi, ma proteggono anche dalle ricadute. Interazione di fattori biologici e psicosociali

Ci sono diverse ipotesi su quando e come si sviluppa la depressione. Ci sono molte possibili cause e fattori di influenza. È indubbio che il cosiddetto quadro completo della depressione nasce da una complessa interazione di fattori biologici e psicosociali. Ci sono prove che una trasmissione alterata o ridotta di alcune sostanze messaggere nel sistema nervoso centrale gioca un ruolo. È qui che entra in gioco la maggior parte delle terapie farmacologiche. Con la classe relativamente nuova di sostanze attive, SNRI, due di queste sostanze messaggere (neurotrasmettitori) devono essere influenzate contemporaneamente: inibiscono la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina.

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Rileva segnali di avvertimento: reagisci correttamente

In Germania, si stima che circa 3,7 milioni di persone siano sottopeso. Di questi, 100.000 soffre di anoressia e 600.000 da dipendenza da schiacciare il cibo. I dati attuali del Techniker Krankenkasse (TK) dimostrano che i disturbi alimentari non sono un dominio del sesso femminile. Anche gli uomini si stanno sempre più ammalando della presunta malattia femminile. Ormai, ogni quinta persona colpita è un uomo.

In sostanza, i disturbi alimentari si verificano tra l'età di 18 e 30 anni. Inoltre, i disturbi alimentari sono spesso una condizione da scoprire. I problemi sono riconosciuti solo quando il trattamento in ospedale è inevitabile. Secondo la TK, più della metà delle persone colpite che devono essere ricoverate in ospedale per disturbi alimentari non sono mai state cospicue nell'area ambulatoriale prima.

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Beneficio del bupropione provato/beneficio della reboxetina non provato: il produttore tiene i dati dello studio sotto chiave

Il 10 giugno 2009, l'Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) ha presentato i risultati preliminari della sua valutazione dei benefici di alcuni nuovi antidepressivi. Il progetto commissionato dal Federal Joint Committee (G-BA) riguarda la valutazione del beneficio dei tre principi attivi reboxetina, mirtazapina e bupropione XL in pazienti adulti con depressione. Gli interessati e le istituzioni possono presentare osservazioni scritte sulla relazione preliminare fino al 9 luglio. Reboxetina: nessuna evidenza di beneficio

La valutazione è stata diversa per i tre principi attivi. Secondo la ricerca dell'istituto, il principio attivo reboxetina (produttore: Pfizer) è stato testato in almeno 16 studi su circa 4600 pazienti con depressione. Tuttavia, l'istituto disponeva solo dei dati di circa 1600 di questi pazienti. Se i dati non pubblicati non vengono inclusi, c'è un alto rischio di valutare in modo errato i benefici e i danni del principio attivo. IQWiG è quindi giunto alla conclusione preliminare che dai dati attualmente disponibili non può essere derivata alcuna prova di un beneficio del trattamento con reboxetina. IQWIG commenta questo in modo più dettagliato.

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Responsabile della DGPPN: prima linea guida combinata di trattamento e cura per la depressione unipolare

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la depressione è una delle malattie mentali più comuni. Si prevede che entro il 2030 la depressione sarà la malattia numero uno che colpisce le persone nei paesi industrializzati. Nella sola Germania, si stima che il cinque per cento della popolazione, ovvero circa quattro milioni di persone, sia già colpito.

Nonostante questo numero elevato, la malattia depressiva diffusa non viene diagnosticata nella metà dei casi e quindi spesso viene trattata solo in modo inadeguato o per niente, sebbene le possibilità di cura siano migliorate negli ultimi anni. Al fine di ridurre i deficit nelle cure e migliorare in modo sostenibile il know-how scientifico e medico in diagnostica e terapia, la Società tedesca di psichiatria, psicoterapia e neurologia (DGPPN) ha collaborato con altre istituzioni e organizzazioni per sviluppare nuove linee guida basate sull'evidenza su depressione unipolare.

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La risonanza magnetica funzionale (fMRI) fornisce approfondimenti

I pazienti con disturbo di panico sperimentano ripetutamente stati di ansia massiccia senza alcun trigger riconoscibile, che sono spesso accompagnati da palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e nausea. In effetti, queste impressioni sensoriali sono innescate da malfunzionamenti del cervello. Gli scienziati del Max Planck Institute for Psychiatry hanno ora utilizzato la risonanza magnetica funzionale (fMRT) per esaminare le regioni del cervello coinvolte nell'elaborazione delle informazioni emotive. Rispetto ai soggetti sani, i pazienti con disturbo di panico remesso mostrano una maggiore attivazione dell'amigdala, una regione del cervello che svolge un ruolo chiave nell'innescare una risposta alla paura. È interessante notare che questa iperattività si verifica in parallelo con una ridotta attivazione della corteccia cingolata e prefrontale. Gli attacchi di panico derivano ovviamente dal fatto che queste regioni di controllo superiore non possono svolgere adeguatamente la loro funzione di controllo nella valutazione del pericolo. (Pre-pubblicazione online di PLoS ONE 20 maggio 2009)

Nel caso del disturbo di panico, improvvisamente esplodono intense sensazioni di ansia senza che sia riconoscibile alcun pericolo oggettivo. La paura può aumentare fino alla paura della morte ed essere accompagnata da numerosi sintomi fisici come tachicardia, mancanza di respiro, sudorazione o nausea. La malattia si verifica nell'uno-quattro per cento della popolazione, con l'insorgenza della malattia di solito tra i 20 ei 40 anni. I pazienti sono spesso gravemente compromessi. Reazioni di evitamento come l'agorafobia - la paura degli spazi aperti - con comportamento di ritiro e reazioni depressive si verificano spesso oltre ai sintomi del disturbo di panico. In casi estremi, i pazienti non sono più in grado di lasciare le loro case.

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