Ceļotāji importē "super baktērijas"
Bernes Universitāte. Trīs no četriem tūristiem, kuri atgriezās Šveicē no Indijas, pārbaudes laikā bija inficēti ar multirezistentiem mikrobiem.
Bernes Universitātes mikrobiologi ir spējuši arī izolēt baktēriju celmu, kam ir gēns, kas ļauj šiem bīstamajiem patogēniem kļūt rezistentiem pret vienīgo pašlaik efektīvo antibiotiku terapiju.
Multirezistentu baktēriju izplatība rada izaicinājumu veselības aprūpes sistēmām visā pasaulē, jo antibiotiku terapijas iespējas sarūk. Šīs "super baktērijas" var izraisīt nopietnas infekcijas un bieži izraisīt nopietnu un letālu slimības gaitu. Saskaņā ar aplēsēm 700 000 cilvēku visā pasaulē jau katru gadu mirst, jo antibiotikas ir kļuvušas neefektīvas. Šādas infekcijas var ārstēt tikai ar antibiotiku kolistīnu.
Tomēr 2015. gada novembrī plaši izplatīta rezistence pret kolistīnu tika atklāta arī baktēriju Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae celmiem. Ķīnā šie baktēriju celmi tika atrasti cilvēku, mājlopu un mājputnu gaļas zarnu traktā; tagad tie ir parādījušies arī citās valstīs.
Kolistīna rezistenci izraisa gēns, ko sauc par mcr-1 gēnu.
Šo gēnu nodod tālāk plazmīdas – DNS molekulas baktērijās –, un tāpēc tas var netraucēti izplatīties dažādās zarnu baktērijās, tostarp cilvēku un dzīvnieku dabiskajā zarnu florā. Cilvēkiem E. coli var izraisīt urīnceļu infekcijas, asins saindēšanos un citas infekcijas, K. pneumoniae galvenokārt izraisa urīnceļu un elpceļu infekcijas.
Bernes Universitātes Infekcijas slimību institūta mikrobiologi tagad pirmo reizi ir pārbaudījuši baktēriju populāciju ceļotāju zarnās, kas atgriežas Šveicē no Indijas. Viņi atklāja, ka 76% tūristu, kas atgriežas, tika kolonizēti ar daudzām zālēm rezistentiem baktēriju celmiem. "Ja vēl nopietnāk, 11% ceļotāju izkārnījumu paraugos bija pret kolistīnu rezistenti celmi, tostarp tie, kas satur jauno plazmīdu mediēto mcr-1 gēnu," saka profesors Andrea Endimiani, pētījuma vadošais autore. Rezultāti tagad ir publicēti žurnālā "Antimikrobiālie līdzekļi un ķīmijterapija".
Plaši izplatīta kolistīna rezistence
Mcr-1 gēns jau ir izolēts vairākos pētījumos ar kolistīna rezistentām zarnu baktērijām no cilvēkiem, lauksaimniecības dzīvniekiem, pārtikas ķēdē un arī vidē. Tomēr lielākajā daļā šo pētījumu tika pārbaudīti iepriekš savāktie paraugi. "Tagad mēs vēlējāmies noskaidrot, kā šis gēns pašlaik izplatās multirezistentās zarnu baktērijās," saka Endimiani. "Īpaši tāpēc, ka jau zināms, ka ceļotāji, kas atgriežas, ļoti bieži ir inficēti ar superbaktēriem."
Endimiani un viņa komanda pārbaudīja izkārnījumu paraugus no 38 cilvēkiem no Šveices pirms un pēc ceļojuma uz Indiju 2015. gadā. Vidējais uzturēšanās ilgums Indijā bija 18 dienas. Pētījuma dalībnieki 12 mēnešu laikā pirms ceļojuma uz Indiju bieži apmeklēja citas valstis, taču nekad nav cietuši no caurejas. Savukārt pēc atgriešanās no Indijas 39% cieta no ceļotāja caurejas un papildu simptomiem. Antibiotikas netika lietotas. Pētniekus pārsteidza lielais atklāto multirezistento zarnu baktēriju līmenis: 76% ceļotāju atgriezās ar superbaktēriem. 11% no tiem bija celmi, kas bija rezistenti pret pēdējo antibiotiku - kolistīnu. Vienam no šiem celmiem bija arī gēns mcr-1, kas var veicināt un izplatīt kolistīna rezistenci citās zarnu baktērijās cilvēkiem un dzīvniekiem.
Molekulārā analīze atklāja, ka šīs nāvējošās baktērijas Indijā tika uzņemtas caur vidi vai pārtikas ķēdi. Pastāv arī liels risks veseliem superbaktēriju nēsātājiem, ja viņiem vēlāk attīstās urīnceļu infekcijas vai asins saindēšanās, jo tad ar šiem patogēniem ir grūti cīnīties.
"Piesārņojums ar kolistīnu rezistentām baktērijām ceļojuma laikā ir parādība, kas mums rūpīgi jāuzrauga, lai novērstu šādu neārstējamu superbaktēriju izplatīšanos Šveicē - valstī, kuru šī problēma joprojām ir relatīvi neskarta," saka Endimiani.
Tāpēc pētnieki iesaka ātri ieviest īpašas un ciešas uzraudzības programmas, lai novērstu negaidītus slimību uzliesmojumus, ko izraisa zarnu baktērijas ar mcr-1 gēnu.
Šveices Antimikrobiālās rezistences centrs
Bernes universitātei ir senas tradīcijas antibiotiku rezistences izpētē, un kopā ar Infekcijas slimību institūtu tā ir līderis superbaktēriju izmeklēšanā un kontrolē. Institūtā atrodas Šveices Antimikrobiālās rezistences centrs (ANRESIS). ANRESIS ir reģionāla un valsts mēroga uzraudzības sistēma un pētniecības rīks pretmikrobu rezistencei un antimikrobiālo līdzekļu patēriņam cilvēku medicīnā. Projektu finansē Federālais sabiedrības veselības birojs (BAG), Šveices Kantonu veselības direktoru konference (GDK) un Bernes Universitāte.
Informācija par izdevumu:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Travelers Can Import Colistin Resistant Enterobacteriaceae, ieskaitot tos, kuriem ir plazmīdas mediētais mcr-1 gēns. Pretmikrobu līdzekļi Chemother 13 pii: AAC.2016-00731. [Epub pirms drukāšanas] PubMed PMID: 16.
