Ginkgo mot demens: å hindre ubrukelig i terapi, effekten er fortsatt tvilsom

Den tyske Society of Neurology (DGN) råder ikke til forebyggende ta ginkgo forberedelser mot demens. Også for behandling av Alzheimers sykdom er gitt for dette stoffet er ingen generell anbefaling. To nye studier at undersøkte fordelene ved flere millioner selger godt i Tyskland Ginkgo klippe ut mot hukommelsestap, hadde gjort i offentlig forvirring: På den ene side bremse forebyggende inntak av planteekstrakten er ikke nedbrytning av hjernen. På den annen side, pasienter som allerede lider av Alzheimers sykdom, kan ha nytte av en høy dose (240 mg) av ginkgo ekstrakt.

Studie 1: Forebygging hos eldre pasienter:

I den nåværende amerikanske studien [1] i tidsskriftet JAMA, ble preparatet fra en tysk produsent sammenlignet med et narkotika (placebo) hos 3069 eldre i alderen 75 år. De fleste av deltakerne var tilregnelige i starten av studien, men legene hadde diagnostisert 482 personer med mild kognitiv svikt (MCI). Denne minneforstyrrelsen anses å være en mulig forløper for Alzheimers sykdom. Denne Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) studien ble samfinansiert av US Institutes of Health (NIH) og designet av US National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). Schwabe-selskapet ga Ginkgo biloba-ekstraktet EGb 761, som er fritt tilgjengelig i Tyskland og USA, samt placebopiller, men var ikke involvert i utformingen, implementeringen eller evalueringen av studien.

Preparatet ble gitt i den anbefalte dosen på 120 milligram to ganger daglig, og studiedeltakerne ble undersøkt for bevis på demens hver sjette måned i gjennomsnitt seks år. I løpet av studien ble 523 deltakere syke, inkludert 277 (17,9 prosent) som hadde fått ginkgo-ekstraktet og 246 (16,1 prosent) som hadde fått en dummypreparat. Disse statistisk ubetydelige forskjellene fikk studieleder Dr. Steven T. DeKosky, dekan ved University of Virginia Medical School, kommenterte:

"Hvis du er midt på 70-tallet og vil ta dette legemidlet for å forhindre demens, må jeg si deg: det fungerer ikke."

I en uttalelse fra Schwabe-selskapet [2] heter det at det under de gitte omstendighetene ikke var noen effekt å forvente. Schwabe hevder at testdeltakerne i gjennomsnitt var 79 år gamle, men at skaden på nervecellene begynner rundt 15 til 20 år før demensutbrudd.

Studie 2: Metastudie om behandling av Alzheimers sykdom:

Bare nylig publiserte Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) en rapport om ginkgo biloba i Alzheimers demens [3], som imidlertid ennå ikke kunne ta hensyn til den nåværende amerikanske studien. Denne rapporten handlet om å behandle en eksisterende demens - spesielt av Alzheimers type. "Pasienter med Alzheimers demens kan ha nytte av preparater som inneholder ginkgo hvis de tar dem i høye doser," sier IQWiG-rapporten. Dette er bevist for terapimålet "dagliglivets aktiviteter". Når det gjelder mentale evner, generelle medfølgende psykopatologiske symptomer og livskvaliteten til de omsorgsfulle pårørende, er det i det minste indikasjoner på en fordel.

Imidlertid refererer IQWiG også til studier som ikke viste noen fordel ved Ginkgo biloba ved Alzheimers sykdom. Derfor er det til syvende og sist uklart hvor stor effekten er, ifølge sluttrapporten på 193 sider, som fikk mange begrensninger.

"Vi anser denne vurderingen som for positiv," sa professor Günther Deuschl, president for DGN. "Spesielt for behandling av Alzheimers demens er det bare noen få metodisk tilstrekkelige studier tilgjengelig. De viser ingen konsekvente funn, slik at vi ikke kan komme med en generell anbefaling for øyeblikket." Dette tilsvarer også synspunktet til godkjenningsmyndighetene, fordi Ginkgo biloba-ekstrakter spesielt for Alzheimers demens ikke er godkjent.

I fjor kom en såkalt metaanalyse av 35 kliniske studier av Cochrane Collaboration på effekten av ginkgo-ekstrakter på tankesykdommer og demens til den konklusjonen at det bare var "inkonsekvente og ikke-overbevisende bevis" [4].

Kilder:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba for forebygging av demens, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Uttalelse om den amerikanske studien om Ginkgo og demens

[3] Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet. Preparater som inneholder ginkgo mot Alzheimers demens. Sluttrapport A05-19B. Köln: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba for kognitiv svikt og demens. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, utgave 2. Art.nr .: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

Kilde: Kiel [DGN]